Promedon STEEMA Instructions For Use Manual page 36

c) İğne ucunu pubisin posterior yüzeyi ile sürekli temas halinde ve
hastanın aynı taraftaki omzuna doğru bakacak şekilde tutarak, iğneyi
serbest ucu suprapubik delikte görünene kadar itin. İğne referans
numarası 3, cerrahın gözlerine dönük olmalıdır. Bkz. Şekil 3.
d) Ardından, konnektör kolunu forceps ile kelepçeleyin ve iğneyi serbest
bırakın.
7. Konumlandırma tırnağının idrar yolunun altında ve askının yatay konumda
düz durmasını sağlayarak aynı prosedürü (madde 3 ile 6 arasında ayrıntılı
şekilde anlatılmıştır) hastanın diğer yanında da uygulayın.
8. Mesanenin delinmediğinden emin olmak için sistoskopi gerçekleştirin.
9. Koruyucu kapaklı askının görünmesi için ciltten tamamen geçene kadar
konnektör kolunu çekin.
10. GERGİN OLMAYAN SABİTLEME. Gergin olmadığından emin olmak ve
askının kendi üzerine katlanmasını önlemek için Metzenbaum makasını askı
ile idrar yolu arasına yerleştirin. Askının konnektör kollarının her iki ucunu,
makas idrar yolu ile temas edene kadar yukarı çekin.
11. Askı idrar yolu altında herhangi bir gerginlik olmadan
konumlandırıldığında, askıyı ve konnektör kolunun altındaki koruyucu
kapağı kesin ve Metzenbaum makasını kaldırmadan askının koruyucu
kapağını çıkarın.
12. Tırnağın önünde bulunan dikişi keserek konumlandırma tırnağını çıkarın
ve askıdan ayırın. Dikiş kesildikten sonra konumlandırma tırnağını ve dikişi
vajinal kanaldan çıkardığınızdan emin olun.
13. Son olarak suprapubik alanda cilt düzeyindeki fazla ağı kesin ve
insizyonları dikin.
Dikkat:
Kontrol sistoskopisi önerilir. Suprapubik delme sırasında vezikal perforasyon
gerçekleşirse, etkilenen bölgenin, ilk delme bölgesinin dışına doğru yeniden
delinmesi önerilir. Bu işlem askı için yeni bir transfer yolu oluşturmak üzere
yapılır. Kapanma açıklığı bırakmak ve vücudun kendiliğinden ve etkili
bir biçimde kendisini enfeksiyona karşı koruması için askı ve mesanenin
delindiği alan arasında yeterli doku bırakılır. Bu durumda, bir üretral prob
yerleştirerek 10 ila 15 gün tutun. Ameliyat sonrası bakım ve terapi, cerrahın
takdirine bağlıdır.
İmplantın çıkarılması gerekirse lütfen şu hususları unutmayın:
Polipropilen ağ, hastanın dokusu ile entegre olduğu için tamamen
çıkarılması zor olabilir. Ağrı nedeniyle ağın çıkarılması gerekirse, cerrah
tarafından belirlenen tüm gergin alanların kesilmeye çalışılması önerilir.
Çoğu durumda, ağın çıkarılmasından kaynaklanan organ hasarı riski,
çıkarılmasından elde edilecek faydalardan daha fazla olabilir. Bu nedenle,
her vaka ayrı değerlendirilmeli ve karar cerrahın takdirine bağlı olarak
verilmelidir.
36
2
3
Şekil
2.
Şekil
3.