Promedon STEEMA Instructions For Use Manual page 26

Figura 3.
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d) Depois, prender o braço conector com pinças e liberar a agulha.
7. O mesmo procedimento (detalhado do ponto 3 ao 6) é realizado no outro
lado da paciente, certificando-se de que a aba de posicionamento fique
debaixo da uretra e de que o sling fique em posição horizontal.
8. Realizar cistoscopia para certificar-se de que a bexiga não tenha sido
perfurada.
9. Puxar o braço conector até que passe completamente através da pele, por
onde aparece o sling com sua bainha protetora.
10. FIXAÇÃO SEM TENSÃO. Colocar tesouras Metzenbaum entre o sling e a
uretra para garantir a ausência de tensão e evitar que o sling se dobre sobre
si mesmo. Puxar ambas as pontas do braço conector do sling para cima até
que as tesouras entrem em contato com a uretra.
11. Quando o sling estiver localizado sem tensão debaixo da uretra,
cortar o sling e a bainha protetora abaixo do braço conector, e remover a
bainha protetora do sling sem tirar as tesouras Metzenbaum.
12. Remover a aba de posicionamento cortando a sutura localizada na frente
da aba para liberá-la do sling. Uma vez cortada, certificar-se de remover a aba
de posicionamento e a sutura do canal vaginal.
13. Por último, cortar o excesso de tela ao nível da pela na região suprapúbica
e suturar as incisões.
Atenção:
É recomendada uma cistoscopia de controle. Em caso de perfuração vesical
durante a punção suprapúbica, recomenda-se punçar novamente o lado
afetado, mais longe da primeira punção. Isto é feito para criar um novo
caminho de transferência para o sling, deixando tecido suficiente entre o sling
e a área perfurada da bexiga para permitir o fechamento do orifício e para
que o corpo possa se defender espontânea e efetivamente de
uma infecção. Nesse caso, deixar uma sonda uretral durante 10 a 15 dias. Os
cuidados e terapias pós-operatórios ficam a critério do cirurgião.
Se for necessário remover o implante, observe que:
As telas de polipropileno se integram com o tecido do paciente, portanto,
a remoção total pode resultar dificultosa. Se for necessário remover a tela
por causa da dor, é recomendado tentar cortar todas as áreas de tensão
identificadas pelo cirurgião. Na maioria dos casos, o risco de lesões nos
órgãos causadas pela remoção da tela pode ser superior em relação aos
benefícios resultantes da remoção, portanto, cada caso deve ser avaliado e a
decisão fica a critério do cirurgião.
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