App. 5.3.1 Dépistage Du Réflexe Acoustique; App. 5.3.2 Seuil Du Réflexe Acoustique; App. 5.3.3 Décroissance Du Réflexe Acoustique - Madsen zodiac Reference Manual

En raison de la physiologie des jonctions de neurones considérés, il est possible de provoquer un réflexe acoustique grâce
à une stimulation soit de l'oreille ipsilatérale (oreille testée), soit de l'oreille contralatérale. Ceci implique donc que le
réflexe acoustique est un phénomène binaural. Cet état est utilisé en diagnose, car une différence de configuration
d'intégrité du réflexe, entre l'oreille ipsi et contralatérale, peut indiquer des emplacements ou des types de lésions
différents.
Les tests de réflexe acoustique sont utilisés pour dépister, ou confirmer - conjointement avec d'autres tests audiologiques -
la présence de troubles pathologiques, comme une pathologie rétrocochléaire, des lésions du tronc cérébral, une para-
lysie faciale, une perte d'audition par conduction, cochléaire, etc.
Il est possible d'étudier de nombreux paramètres du réflexe acoustique. En général, le paramètre le plus étudié cli-
niquement est le
acoustique Seuil du réflexe acoustique ► 183
(
App. 5.3.1 Dépistage du réflexe acoustique
Bien que le dépistage du réflexe acoustique ne constitue pas en lui-même un test de seuil, il permet d'obtenir de nom-
breuses informations intéressantes sur la présence/l'absence de réflexes acoustiques à des niveaux de stimulation nor-
maux.
Il est possible de tester les patients à audition normale, ou également ceux souffrant de surdité de perception symétrique,
mais pour lesquels tout doute de pathologie rétrocochléaire a été écarté, à l'aide d'un protocole de dépistage réduit,
pour confirmer un comportement acoustique normal. Une tonalité d'essai de stimulation à fréquence simple (1000 Hz
recommandés) est présenté ipsilatéralement à l'aide de la sonde 226 Hz. Si aucun réflexe n'est détecté à des niveaux de
stimulation normaux par rapport à un audiogramme à tonalité pure, il est recommandé d'effectuer une série de tests com-
plets de seuil de réflexe acoustique.
Test chez le nourrisson
Il est également possible de tester le réflexe acoustique lors du dépistage des nourrissons. L'objectif principal est dans ce
cas, de s'assurer du bon fonctionnement de l'oreille moyenne. Il est alors recommandé d'utiliser un protocole de test à
tonalité d'essai de 1000 Hz, stimulation ipsilatérale et bruit de stimulation à large bande.
App. 5.3.2 Seuil du réflexe acoustique
Le seuil de réflexe correspond au niveau le plus faible pour lequel un réflexe peut être mesuré. On considère en général
qu'un réflexe acoustique a été provoqué chez le patient lorsque des déviations de 0,02 mmho ou plus sont détectées, et
que ces réflexes augmentent de façon régulière et linéaire (c'est-à-dire que des déviations plus importantes sont con-
statées lorsqu'on augmente l'intensité des stimulus.)
Le seuil du réflexe dépend fortement de l'intensité du stimulus en question ; on constate par exemple que les réflexes
provoqués par du bruit à bande large sont d'une intensité inférieure de 15-20 dB environ par rapport à des tonalités pures.
On peut de même relever des différences de détectabilité selon la fréquence du signal à tonalité pure qui est utilisé.
Les tests de réflexes acoustiques impliquent l'utilisation de hauts niveaux de stimulus pour provoquer le réflexe. Ces
niveaux sonores élevés peuvent être désagréables pour certains patients.
App. 5.3.3 Décroissance du réflexe acoustique
Le test d'adaptation de décroissance du réflexe acoustique s'utilise pour confirmer le maintien des contractions du muscle
stapédien en cas de stimulation prolongée. Une tonalité de stimulus pure à 500 Hz ou 1000 Hz est présentée à 10 dB au-
dessus du seuil du réflexe acoustique pendant 10 secondes. Une tonalité d'essai de 226 Hz est utilisée. On considère
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Seuil du réflexe acoustique
App. 5 MADSEN Zodiac Immittance Méthodologie et caractéristiques
Seuil du réflexe acoustique ► 183
(voir
Décroissance du réflexe
) et la
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