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App. 4 MADSEN Zodiac Inmitancia Metodología y Funciones
App. 4.2.5
Técnica de Toynbee
Esta técnica crea principalmente una presión del oído medio negativa ya que el aire será evacuado del oído medio a través
de una tuba en funcionamiento.
Cómo realizar la técnica
•
Pídale al paciente que bloquee la fosa nasal pinchando la nariz utilizando el dedo pulgar y el índice.
•
Pídale al paciente que degluta unas cuantas veces. Podría ser de gran ayuda tomar un poco de agua.
App. 4.3
Prueba de reflejo acústico
El término "Reflejo Acústico" se refiere al reflejo estapedio, una contracción del músculo del oído medio el cual es nor-
malmente provocado binauralmente por los sonidos altos particularmente. El reflejo acústico se evalúa por medio de la
medición de un cambio de admitancia acústico conforme se estimule el oído con diferentes tonos puros altos o con ruido
filtrado. Conforme se contrae el músculo estapedio, la tensión en la cadena osicular pone rígido el oído medio, y con-
secuentemente compromete el flujo de energía acústica a través del oído medio. El micrófono de la sonda detecta este
cambio conforme se incrementa la energía acústica restante en el canal del oído. El gráfico resultante muestra el cambio
de admitancia en el eje vertical y el tiempo en el eje horizontal. Las propiedades del reflejo se determinan a partir de una
desviación de curva referenciada en un punto de partida inicial El punto de partida es la admitancia total del oído sin
ningún estímulo aplicado.
Es importante tener en cuenta que el cambio en admitancia, el cual resulta de la función del mecanismo de reflejo, es
muy pequeño. Se disminuye aún más si se tensiona el tímpano con una presión estática diferencial entre el canal del oído
y el oído medio. Por lo tanto, las mediciones se realizan con una presión de aire del canal del oído aplicada, cor-
respondiente a la presión pico timpanométrica.
Funciones timpanométricas ► 169
Consulte
Siempre realice la timpanometría antes de evaluar el reflejo acústico. La presión atmosférica (0 daPa) se utiliza en caso de
que no se tenga disponibles datos pico timpanométricos. Los datos pico timpanométricos son específicos del tono de la
sonda. En caso de inestabilidad en el punto de partida debido a un tímpano hiper flácido, se puede utilizar una com-
pensación de presión de 20-30 daPa en la misma dirección del desplazamiento TPP. Una compensación de presión de esta
magnitud estabilizará el tímpano flácido sin ensombrecer el cambio de admitancia inducido del reflejo.
Debido a la fisiología de las vías neurales involucradas, los reflejos acústicos se pueden producir con la estimulación del
oído ipsilateral (oído de sonda) o contralateral. Esto significa que el reflejo acústico es un fenómeno binaural. Esto se utiliza
para propósitos debido a las diferentes configuraciones de la integridad del reflejo, al comparar mediciones ipsi y con-
tralateral, sugieren diferentes sitios y tipos de lesiones.
Las pruebas de reflejo acústico se utilizan para indicar, o junto con otras pruebas audiológicas, confirmar desórdenes tales
como la patología retrocóclea, lesiones del tronco cerebral, parálisis de Bell, pérdida auditiva conductiva, pérdida auditiva
coclear.
Se pueden estudiar muchas características diferentes del reflejo acústico. Clínicamente, lo más común son el
reflejo acústico
acústico ► 173
App. 4.3.1
Screening de reflejo acústico
El screening de reflejo acústico no es una búsqueda de umbral, pero proporciona información útil sobre la pres-
encia/ausencia de los reflejos acústicos dentro de los niveles de estímulo normales.
172
(consulte
Umbral de reflejo acústico ► 173
.
) y la
Decadencia de reflejo acústico
Umbral de
(
Umbral de reflejo
Otometrics - MADSEN Zodiac
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