Avertissements Et Mises En Garde - Gynécologiques; Avertissements Et Mises En Garde - Gastro-Entérologiques Et Pulmonaires - COOK Medical Rhapsody H-30 User Manual

Avertissements et mises en garde - Gynécologiques
• Au cours de la chirurgie au laser intra-utérine, ne pas utiliser de gaz ni d'air pour refroidir
l'extrémité de la fibre laser ou pour l'insufflation. Cela risque de provoquer une embolie
gazeuse ou d'air menaçant le pronostic vital de la patiente.
• Surveillance de la patiente : Prendre des précautions particulières pour surveiller l'absorption
de liquide (le milieu de distension utilisé pour l'hystéroscopie) chez la patiente. Une absorption
excessive de liquide peut être problématique si l'intervention est prolongée. Au cours de
l'intervention, les voies veineuses semblent être ouvertes, mais le saignement est contrôlé
par la pression de la solution d'irrigation. Il existe une surface débridée étendue susceptible
d'absorber un volume important de liquide. Le risque peut être réduit en dilatant davantage le
col pour permettre au liquide d'irrigation de s'écouler plus librement autour de l'hystéroscope
et réduire la pression intra-utérine. En cas d'absorption excessive de liquide, envisager un
traitement approprié tel que l'administration de diurétiques avec surveillance des électrolytes.
• Envisager de fermer les trompes de Fallope avant une intervention chirurgicale intra-utérine
pour traiter la ménorragie. Si le médecin, après consultation avec la patiente, détermine
cependant que la stérilisation n'est pas indiquée, la patiente doit être informée qu'elle doit
utiliser une méthode de contraception pour éviter une grossesse. Bien qu'une grossesse soit
très peu probable après ce type d'intervention, il n'existe aucune donnée concernant les
risques potentiels dans l'éventualité d'une grossesse.
• Les patientes sont encouragées à subir annuellement un frottis vaginal. Parmi le très faible
pourcentage de femmes qui développent un cancer utérin, certaines peuvent présenter des
symptômes de saignement cachés suite à ce traitement. Bien que d'autres symptômes risquent
toujours de se produire (douleurs, autres écoulements, etc.), un frottis vaginal doit être
effectué pour déceler la possibilité d'un cancer.
• En raison de l'étiologie de la pathologie, le traitement laser de l'endométriose et des
adhérences péritonéales peut donner lieu à une amélioration seulement temporaire. Une
récidive peut nécessiter un traitement répété.
• Le degré de distension de la cavité utérine est à la discrétion du technicien responsable de
l'hystéroscopie. Le milieu de distension recommandé pour une hystéroscopie laser est du
sérum physiologique standard (chlorure de sodium à 0,9 %).
Avertissements et mises en garde - Gastro-entérologiques et
pulmonaires
• Une inflammation instantanée peut se produire au cours d'interventions pulmonaires.
Ne pas utiliser d'anesthésiques inhalés à usage général. Les niveaux d'oxygène dans la salle
d'intervention ne doivent pas dépasser 30 %.
• Prendre des précautions chez les patients ayant des antécédents de fistules œsophagiennes ou
trachéales ou d'événements d'inspiration.
• Après une intervention œsophagienne, il arrive que la déglutition présente une
aggravation inattendue plutôt qu'une amélioration immédiate. Cela est provoqué par un
œdème tissulaire secondaire. Ce problème potentiel doit être expliqué au patient avant
l'intervention chirurgicale.
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Chapitre 2
Indications
3-14