COOK Medical Rhapsody H-30 User Manual page 104

• Une perforation tissulaire est possible si une énergie laser excessive est appliquée, que ce soit une énergie
par impulsion excessive ou l'application du laser pendant une période de temps prolongée.
• Les extrémités des fibres sont pointues ; la perforation peut être provoquée par des moyens mécaniques
(par enfoncement).
• Lorsqu'il existe un risque d'embolie gazeuse, par exemple, lors de la section ou de la vaporisation d'organes
comportant des structures vasculaires importantes, toujours employer le refroidissement par liquide.
• Dépister les tumeurs qui sont à proximité étroite d'artères ou veines connues au moyen de bilans
prétraitement pour situer précisément les tumeurs.
• Lorsque la radiothérapie et le traitement laser sont utilisés simultanément, prendre des précautions
supplémentaires, notamment assurer une surveillance postopératoire plus rigoureuse. Les patients ayant
subi une radiothérapie présentent un plus grand risque de perforation et d'érosion tissulaire.
• Arrêter immédiatement le traitement laser si le patient présente des troubles cardio-pulmonaires.
• Cook ne dispose d'aucune information ni expérience clinique concernant l'utilisation du système laser
holmium Rhapsody H-30 chez les femmes enceintes ou qui allaitent.
• Les patients qui ont éprouvé une gêne au cours d'un traitement laser antérieur peuvent avoir besoin
d'analgésiques.
• Considérations relatives à l'anesthésie : Si le laser est utilisé dans un environnement riche en oxygène
(comme dans le cas d'une utilisation endobronchique), les concentrations d'oxygène ne doivent pas dépasser
21 à 30 % pour réduire le risque d'incendie. Les sondes endotrachéales doivent être non combustibles ou
enveloppées de ruban adhésif réflecteur.
• Si le médecin souhaite utiliser un appareil de transmission qui n'est pas muni d'une sonde ou d'un scalpel de
contact, il doit tenir compte du risque accru de diffusion arrière et de diffusion avant.
• En raison du risque potentiel d'absorption de liquide, il convient d'évaluer soigneusement les patientes avec
des troubles cardio-vasculaires pour leur éligibilité à cette intervention.
• Lorsque cela est approprié, placer des éponges humides sur les tissus et les instruments entourant la région
du laser pour dissiper l'énergie laser incidente et la production de chaleur accidentelle.
• Le traitement endoscopique peut entraîner des effets indésirables tels que la migration des calculs, des
brûlures, une hémorragie, une lacération, une infection, une inflammation, une douleur, une avulsion
urétérale, une embolie gazeuse, un pneumothorax ou une perforation de la vessie, de l'urètre ou du
cholédocque. Dans des cas extrêmes, le décès peut survenir après des complications liées à l'intervention,
une maladie concurrente ou l'application du rayonnement laser.
• Les événements indésirables rapportés dans la documentation clinique dans le contexte des procédures laser
holmium comprennent l'hématome rénal sous-capsulaire, la contraction du col vésical, la sténose urétrale,
l'adénome résiduel, l'hématurie, la dysurie, la rétention urinaire aiguë, l'incontinence urinaire, la sténose du
col vésical, la miction difficile, la lésion urétrale ou vésicale, la lésion de l'orifice urétéral, l'hydronéphrose,
l'empierrement, le renouvellement du cathétérisme, la rétention de caillots, l'épididymite aiguë, le choc
septique, l'hypoxémie, la lésion des muqueuses, la pancréatite, la cholangite, la sténose biliaire et l'ascite.
Cook Medical © 2019
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Chapitre 2
Indications
3-13