CareFusion PleurX Pleural Catheter Mini Kit Manual page 35

12275964 IFU_361-19901 1/20/12 7:06 AM Page 35
6. Breng de 18 G naald, bevestigd aan een kleine
spuit, rechtstreek door de gewenste intercostale
ruimte en net boven de onderste rib in.
7. Overtuig u van vrije aspiratie van pleuraal vocht,
verwijder vervolgens de spuit en laat de naald op
zijn plaats.
8. Breng een voerdraad in door de naald, en voer
deze goed in de pleuraholte op.
9. Verwijder de naald en laat de voerdraad op zijn
plaats.
Er kan schade aan de voerdraad optreden
Let op:
als deze door de naald wordt teruggetrokken.
10.Maak een incisie van 1 cm bij de inbrengplaats
van de voerdraad.
11.Maak een tweede incisie van 1-2 cm ongeveer
5 cm inferieur en lateraal aan de inbrengplaats
van de voerdraad. Deze incisie is de
uitgangsplaats van de katheter. Overweeg het
gemak van toegang bij de patiënt bij het
vaststellen van de locatie. Zie illustratie (3).
NB: Een kleinere incisie kan de katheter beter op zijn
plaats houden.
NB: Zorg ervoor dat het tunneltraject verdoofd is.
12.Bevestig het gefenestreerde uiteinde van de
katheter op het tunnelinstrument.
Let op: Pas op bij het plaatsen van de katheter om
te voorkomen dat deze in aanraking komt met
oppervlakken zoals lakens of handdoeken. Silicone
rubber is uitermate elektrostatisch en trekt door de
lucht gedragen deeltjes en
oppervlakverontreinigingen aan.
Let op: Gebruik met rubber beklede instrumenten bij
het hanteren van de katheter. Als er geen met rubber
beklede instrumenten worden gebruikt kan dit
mogelijk sneeën of scheuren veroorzaken.
13.Voer het tunnelinstrument (A) en de katheter (B)
onderhuids van de tweede incisie omhoog en naar
buiten door de eerste incisie bij de inbrengplaats
van de voerdraad. Zie illustratie 4. Blijf de
katheter door de tunnel trekken todat de polyester
manchet in de tunnel ligt, ongeveer 1 cm (C) bij
de tweede incisie vandaan. Zie illustratie (5).
Koppel het tunnelinstrumetn los van de katheter.
NB: Als de manchet verder in de tunnel wordt
opgevoerd, kan dit latere verwijdering van de katheter
moeilijk maken.
14.Schroef de 16 Fr peel-away introducersheath over
de voerdraad in de pleuraholte.
15.Verwijder de voerdraad en dilatator als één geheel
en laat de 16 Fr peel-away introducersheath op
zijn plaats.
Let op: Plaats een duim op het uiteinde van de
sheath terwijl de dilatator verwijderd wordt om te
vermijden dat er lucht in de pleuraholte komt. Er
dient te worden opgepast dat de sheath niet gebogen
of geknikt wordt. Schade aan de sheath kan
doorgang van de katheter voorkomen.
RC081191-2
McGaw Park, IL
Proofed by:
Richard Cisneroz
01-03-12
Dimensions checked:
12275964
16.Breng het gefenestreerde uiteinde van de katheter
in de sheath en voer de katheter op totdat alle
fenestraties binnen de pleuraholte zijn. Dit kan
onder fluoroscopische begeleiding gecontroleerd
worden daar de fenestraties zich langs de
bariumsulfaatstreep bevinden.
17.Trek de sheath weg terwijl u ervoor zorgt dat de
katheter op zijn plaats blijft. Pas de katheter
zodanig aan dat deze plat en zonder knikken in de
tunnel ligt.
Let op: Gebruik geen tang op de introducer om de
handgreep te breken en/of de sheath weg te trekken.
18.Sluit de incisie bij de inbrengplaats van de
voerdraad.
19.Sluit de incisieplaats rond de katheter en hecht de
katheter aan de huid, waarbij u ervoor oppast dat
u de diameter van de katheter niet verkleint. Deze
hechting dient minstens op zijn plaats te blijven
totdat er weefselingroei rond de manchet is.
Let op: Wees voorzichtig bij het plaatsen van
ligaturen om snijden of verstoppen van de katheter te
vermijden.
Procedure voor draineren
De procedure kan worden uitgevoerd met gebruik
van:
a) PleurX vacuümfles(sen)
b) PleurX drainagelijn met andere vacuümfles(sen)
of
c) Pwandzuiging
Zie de gebruiksaanwijzing van de PleurX drainagekit
voor de drainageprocedure als er PleurX
vacuümfles(sen) worden gebruikt.
Let op: Herexpanderen van een pulmonaal oedeem
kan optreden wanneer teveel vocht te snel wordt
verwijderd. Er wordt derhalve aanbevolen om de
eerste drainage te beperken tot niet meer dan 1500 ml.
Het verwijderde volume pleuraal vocht dient
gebaseerd te zijn op de individuele staat van de
patiënt.
1. Klem de drainagelijn helemaal dicht met behulp
van de knijpklem op de slang. Zie illustratie (6).
Let op: De knijpklem moet helemaal dicht zijn om de
drainagelijn te occluderen. Zorg ervoor dat de
knijpklem helemaal dicht is wanneer niet aangesloten
op een zuigbron, anders kan er lucht in het lichaam
komen door de drainagelijn of kan er vocht uit
lekken.
Let op: Zorg ervoor dat bij het aansluiten op een
vacuümfles de knijpklem op de drainagelijn helemaal
dicht is. Anders is het mogelijk dat een deel of alle
vacuüm in de fles verloren gaat.
2. Bevestig bij gebruik van wandzuiging de 5-in-1
adapter aan de Luer-fitting op de drainagelijn.
Bevestig indien een andere vacuümfles dan de
PleurX wordt gebruikt een 17 G naald aan de
Luer-fitting op de drainagelijn.
32
Date:
Copy checked: