Promedon STEEMA Instructions For Use Manual page 35

• Kan damarlarında ya da sinirlerde yaralanma.
• Organ delinmesi ya da yırtılması.
• Mesane instabilitesi.
• Üriner tıkanma.
• Üriner sorunlar.
• Ağ maruziyeti.
• İnkontinans rekürrensi.
• Hemoraji.
• Nöromusküler sorunlar.
• Vajinal iyileşme.
Askının etrafında postoperatif fibröz doku kapsülü oluşumu yabancı cismin
yerleştirilmesine normal bir fizyolojik yanıttır.
PROMEDON S.A., tüm cerrahların Steema'nın kullanımıyla gözlenen
herhangi bir komplikasyonu Şirkete ya da Distribütöre bildirmesini talep
eder.
CERRAHİ İŞLEM
İÇTEN DIŞA YAKLAŞIM
Askı, bölgesel, lokal veya genel anestezi altında şu anda kabul görmüş
cerrahi tekniği takiben transobturator yaklaşım ile yerleştirilir. Hastane
tarafından onaylanmış prosedüre göre antibiyotikler ile profilaktik tedavinin
uygulanması düşünülmelidir.
İçten dışa transobturator teknik aşağıdaki adımlarda özetlenmiştir:
1. Genitofemoral katlantıların buluşma noktasında nokta şeklinde insizyon
oluşturun ve klitoristen geçen yatay bir çizgi tanımlayın.
2. Orta Hat Kolpotomi: Üretral kanalın alt kenarından yaklaşık 1 cm'den
başlayan 1,5 cm uzunluğunda bir sagittal insizyon oluşturun.
3. Paraüretral Diseksiyon: Vajinal mukozayı yaralamamaya dikkat ederek,
paraüretral alanda insizyondan itibaren obturator foramene doğru üretral
aksa göre 45° yönde makasla bir diseksiyon gerçekleştirin. Her iki yandan
transobturator iğnenin geçişine izin verecek bir tünel oluşturmak için minimal
vajinal bir diseksiyon gerçekleştirin.
4. İğne ucundaki dikiş halkasının ucunu bağlayın (bkz. Şekil 1).
Şekil 1
5. Diseksiyon yapılan alana üretral koruyucuyu yerleştirin.
6. Aracın metal iğnesiyle, üretral koruyucu kanalı takip ederek diseksiyon
alanına girin. İğneyi, obturator membranı hafifçe geçecek ve delecek şekilde
öne doğru itin.
7. Bu pozisyona gelindiğinde, üretral koruyucuyu çıkarın ve aynı hastanın
diğer tarafında daha sonra kullanılmak üzere steril tutun.
8. İğne, ciltte daha önceden yapılan insizyonda görünene kadar aracı
iskiyopubik dal üzerinde döndürün.
9. İğnenin ucu ve dikiş halkası cilt açıklığında göründüğünde, halkanın bağını
açın, pens ile klempleyin ve sapı zıt yönde döndürerek iğneyi çıkarın.
10. Dikiş halkası cildi tamamen geçene ve koruyucu kılıfı olan askı görünene
kadar dikiş halkasını çekin.
11. Yerleştirme kayışının üretranın altında ve askının yatay pozisyonda
bulunduğundan emin olarak aynı tekniği hastanın diğer tarafında tekrarlayın
(adım 4 ila 10).
12. Her iki dikiş halkası ve genişleticiler ciltte gerçekleştirilen insizyonlardan
çıkarıldığında, askıyı ve koruyucu kılıfını genişletici kolların altından kesin.
Gerilim düzenlemesini kolaylaştırmak ve askının bükülmesini önlemek için
askı ve üretra arasına Metzenbaum makası yerleştirerek, askıyı herhangi
bir gerginlik olmadan üretranın orta alt kısmına yerleştirin. Makasla temas
edene kadar ağın uçlarını çekin.
Askı, üretra altına herhangi bir gerginlik olmadan yerleştirildiğinde,
Metzenbaum makasını çıkarmadan, askının koruyucu kılıflarını çıkarın.
13. Metzenbaum makasını çıkarın.
14. Yerleştirme kayışını askıdan kurtarmak için kayışın önünde bulunan dikişi
keserek kayışı çıkarın. Dikiş kesildiğinde, yerleştirme kayışını ve dikişi vajinal
kanaldan çıkardığınızdan emin olun.