Otto Bock 3R32 TITAN Instructions For Use Manual page 58

4 Użytkowanie
4.1 Struktura
Trójwymiarowe usytuowanie trzonu protezy i modułowych podzespołów ma wpływ na statyczną
i dynamiczną funkcję protezy. Pozycja osi wpływa na funkcję przegubu. Chwilowy moment ob-
rotowy w pozycji wyprostu leży powyżej rdzenia nastawnego i za linią osiowania, wpływając na
bezpieczeństwo przegubu w fazie podparcia. Zalety przegubów kolanowych 3R23 i 3R32 mogą
być optymalnie wykorzystane tylko w przypadku prawidłowego montażu.
Przy ustawianiu połączenia trzonu należy uwzględnić ustawienie kikuta. Linie pionowe na
płaszczyźnie czołowej i strzałkowej, rysowane z punktu obrotowego stawu biodrowego podczas
wykonywania formy gipsowej i przymiarki trzonu próbnego, ułatwiają prawidłowe ustawienie kotew
odlewanych wzgl. adaptera trzonu.
Montaż powinien przebiegać w dwóch etapach:
1. Najpierw konstrukcja zasadnicza w urządzeniu konstrukcyjnym (np. L.A.S.A.R. Assembly
743L200). W celu precyzyjnego zamocowania przegubu kolanowego w przyrządzie L.A.S.A.R
Assembly 743L200 zalecamy specjalny przyrząd typu 743Y89=1 i 2.
2. Następnie optymalizacja statyki konstrukcji za pomocą przyrządu L.A.S.A.R. Posture 743L100.
4.1.1 Konstrukcja zasadnicza w urządzeniu konstrukcyjnym (poniższe kroki odnoszą się do rys. 6)
Przesunąć do przodu środek stopy w odniesieniu do linii konstrukcyjnej 30 mm.
Wyregulować efektywną wysokość obcasa stopy i dodać 5 mm. Wyregulować ustawienie
zewnętrze stopy.
Zamocować przegub kolanowy. Podczas osiowania podstawowego linia osiowania przebie-
ga 0 mm przed przednią górną osią (punkt odniesienia konstrukcji). Przy czym przegub
powinien być ustawiony poziomo. Należy mieć na uwadze wymiar kolano-podłoże i pozycję
zewnętrzną kolana (ok. 5° wyznacza uchwyt mocujący). Zalecane ustawienie punktu odniesie-
nia konstrukcji: 20 mm powyżej szczeliny kolanowej.
Połączyć stopę z modularnym przegubem kolanowym za pomocą adaptera rurowego.
Od strony bocznej zaznaczyć środek trzonu punktem centralnym bliższym i punktem centralnym
dalszym. Połączyć linią obydwa punkty od krawędzi trzonu do końca trzonu.
Tak ustawić trzon, aby bliższy punkt środkowy trzonu zgodził się z linią konstrukcyjną. Wy-
regulować zgięcie trzonu na 3 – 5o, mając jednakże na uwadze indywidualną sytuację (np.
przykurcz stawu biodrowego) i wymiar „guz – podłoże".
Połączyć lej z modularnym przegubem kolanowym za pomocą odpowiedniej kotwy laminacyjnej
(patrz rozdział 4.3.1.2).
4.1.2 Optymalizacja statyki konstrukcji za pomocą przyrządu L.A.S.A.R. Posture 743L100
(poniższe kroki odnoszą się do Rys. 7)
Konstrukcję podstawową można w znacznym stopniu zoptymalizować za pomocą przyrządu
L.A.S.A.R. Posture. W celu uzyskania dostatecznego bezpieczeństwa przy jednoczesnym lekkim
rozpoczynaniu fazy wymachu należy podczas konstruowania postępować jak poniżej:
W celu pomiaru linii obciążenia pacjent po amputacji uda staje stroną zaopatrzoną w protezę
na płycie pomiarowej siły przyrządu L.A.S.A.R. Posture, a zdrową kończyną na płytce regu-
lującej wysokość. W tym czasie strona z protezą musi być odpowiednio obciążona (> 35%
ciężaru ciała).
Teraz należy tak dopasować osiowanie poprzez zmianę zgięcia podeszwowego stopy, aby
linia obciążenia (linia laserowa) przebiegała ok. 35 mm przed przednią osią przegubu (patrz
ilustr. 7).
58 | Ottobock