COOK Medical Turbo-Flo Instructions For Use Manual page 60

7. Tillämpa fluoroskopi samtidigt som du för in ledaren genom nålen och
15-20 cm in i kärlet.
8. Avlägsna nålen och lämna ledaren på plats. Om nödvändigt kan
punktionsstället vidgas med ett skalpellblad.
9. För in Peel-Away-införarenheten (hylsa och dilatator) över ledaren. För in
enheten i kärlet med en vridrörelse. (Fig. 1)
10. Använd fluoroskopi och fastställ korrekt kateterlängd genom att föra
ledaren framåt till önskat läge för kateterspetsen. När ledarspetsen sitter
i rätt läge ska dess längd markeras genom att en tång kläms fast vid
ledaren vid hudytan.
11. Dra tillbaka ledaren och mät den från tången till den distala spetsen för
att fastställa korrekt kateterlängd. Kapa katetern, om nödvändigt. OBS!
Avlägsna obturatorn innan katetern kapas och för sedan in den igen för
införing av katetern.
12. Lämna hylsan på plats och avlägsna dilatatorn. (Fig. 2) OBS! Placera
tumme eller finger över hylsans manschettförsedda, proximala ände
för att förhindra oavsiktlig luftaspiration sedan ledare och dilatator
avlägsnats.
13. För in kateter-/obturatorenheten i hylsan så långt som möjligt. OBS!
Motstånd kan kännas av ungefär 7 cm distalt om kateterns suturvinge
vid införande av enheten i hylsan, beroende på en ökning i ytterdiameter.
(Fig. 3)
14. Skala bort hylsan från katetern genom att ta tag i de två vingarna på
hylsan och dra utåt och uppåt. OBS! Slutlig kateterplacering uppnås
genom att växelvis föra fram katetern i hylsan och fortsätta dra i de två
vingarna. När hylsan har avlägsnats kan katetern behöva föras fram något
för slutlig placering.
15. När katetern är i slutligt läge avlägsnas obturatorn, och katetern säkras
vid huden och läggs om enligt standardpraxis.
16. Kontrollera kateterspetsens position med röntgen eller lämplig teknik.
För att garantera extraperikardiellt läge ska kateterspetsen placeras
ovanför övergången mellan övre hålvenen och höger förmak, i den lägre
tredjedelen av övre hålvenen.
Kateterplacering (icke-fluoroskopisk metod)
17. Sedan punktionsstället har förberetts ska introducernålen föras in i kärlet.
OBS! Användning av ultraljud underlättar bestämning av lämplighet för
kärlåtkomst och -öppenhet. EchoTip®-markeringen på nålen används för
att lokalisera nålspetsen under kärlåtkomst.
18. För in ledaren genom nålen och 15-20 cm in i kärlet.
19. Avlägsna nålen och lämna ledaren på plats. Om nödvändigt kan
punktionsstället vidgas med ett skalpellblad.
20. För in Peel-Away-införarenheten (hylsa och dilatator) över ledaren. För in
enheten i kärlet med en vridrörelse. (Fig. 1)
21. Använd ett Tyvek®-måttband, kliniskt omdöme eller annat
institutionsprotokoll för att fastställa korrekt kateterlängd och kapa
katetern efter behov. OBS! Avlägsna obturatorn innan katetern kapas och
för sedan in den igen för införing av katetern.
60