KCI V.A.C.Via Instructions For Use Manual page 103

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Protection des vaisseaux et des organes : tous les vaisseaux et organes exposés ou en
position superficielle au niveau ou autour de la plaie doivent être entièrement recouverts et
protégés avant l'administration de la V.A.C.® Therapy.
Toujours veiller à ce que les pansements en mousse V.A.C.® n'entrent pas en contact direct
avec les vaisseaux ou les organes. L'emploi d'une couche épaisse de tissus naturels constitue
normalement la protection la plus efficace. En l'absence d'une couche épaisse de tissus naturels
ou si sa réalisation n'est pas chirurgicalement possible, le médecin référent peut envisager
d'utiliser plusieurs couches d'une interface à maillage non adhérente ou un tissu bio-artificiel
pour former une barrière de protection intégrale. En cas d'utilisation de produits non adhérents,
veiller à bien les fixer pour qu'ils restent en place tout au long de la thérapie.
Le médecin doit également prendre en compte le réglage de la pression négative et le mode
de thérapie utilisés au moment d'instaurer la thérapie.
Des précautions doivent être prises pour les plaies de grande taille qui peuvent contenir des
vaisseaux cachés ou peu visibles. Le patient doit faire l'objet d'un suivi attentif pour détecter
tout saignement et ce, dans un environnement de soins jugé approprié par le médecin référent.
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Vaisseaux sanguins infectés : une infection peut fragiliser les vaisseaux sanguins et leur
paroi, ce qui peut accroître leur vulnérabilité aux lésions par abrasion ou manipulation. Les
vaisseaux sanguins infectés présentent des risques de complications, notamment
de saignements qui, s'ils ne sont pas contrôlés, peuvent mettre en jeu le pronostic
vital. Les plus grandes précautions doivent être prises lorsque la V.A.C.® Therapy est
appliquée à proximité de vaisseaux sanguins infectés ou potentiellement infectés. (Se
reporter à la section Protection des vaisseaux et des organes ci-dessus.) Le patient doit faire
l'objet d'un suivi attentif pour détecter tout saignement et ce, dans un environnement de soins
jugé approprié par le médecin référent.
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Hémostase, anticoagulants et anti-agrégants plaquettaires : les patients dont
l'hémostase est insuffisante au niveau de la plaie présentent un risque accru de saignements
qui, s'ils ne sont pas contrôlés, peuvent mettre en jeu le pronostic vital. Ces patients doivent être
traités et suivis dans un environnement de soins jugé approprié par le médecin référent.
Les patients ayant reçu des doses d'anticoagulants ou d'anti-agrégants plaquettaires peuvent
présenter des risques de saignements accrus (relatifs au type et à la complexité de la plaie). Le
médecin doit également prendre en compte le réglage de la pression négative et le mode de
thérapie utilisés au moment d'initier la thérapie.
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Agents hémostatiques appliqués sur le site de la plaie : des agents hémostatiques non
suturables (p. ex. : cire hémostatique, éponge de gélatine résorbable ou produit d'étanchéité en
aérosol) peuvent, s'ils sont déplacés, augmenter le risque de saignements qui, s'ils ne sont pas
contrôlés, peuvent mettre en jeu le pronostic vital. Il convient de tout mettre en œuvre pour
éviter le déplacement de ces agents. Le médecin doit également prendre en compte le réglage
de la pression négative et le mode de thérapie utilisés au moment d'initier la thérapie.
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Bords tranchants : des fragments osseux ou des bords tranchants risquent de transpercer les
barrières de protection, les vaisseaux ou les organes, et de provoquer des lésions. Toute lésion peut
être à l'origine de saignements qui, s'ils ne sont pas contrôlés, peuvent mettre en jeu le pronostic
vital. Il faut vérifier que les tissus, vaisseaux ou organes à l'intérieur de la plaie ne se déplacent pas.
En effet, tout déplacement pourrait augmenter le risque de contact avec des bords tranchants.
Il convient d'éliminer ou de recouvrir les bords tranchants ou les fragments osseux de la zone
de la plaie, afin d'éviter toute perforation des vaisseaux sanguins ou des organes et ce, avant
l'application de la V.A.C.® Therapy. Dans la mesure du possible, lisser et recouvrir complètement
tout bord restant afin de diminuer le risque de blessures graves, voire mortelles, si les structures
venaient à se déplacer. Retirer avec précaution les éléments du pansement de la plaie afin de ne
pas endommager les tissus avoisinants avec des bords tranchants non protégés.
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