KCI V.A.C.Via Instructions For Use Manual page 104

Plaies infectées : les plaies infectées requièrent une surveillance étroite et peuvent nécessiter des
changements de pansement plus fréquents que les plaies non infectées, en fonction de certains facteurs tels
que l'état de la plaie, les objectifs du traitement et les paramètres de la thérapie d'instillation (pour le système
de thérapie V.A.C. Instill®). Se reporter aux instructions d'application des pansements (fournies dans les cartons
de pansements V.A.C.®) pour plus de détails sur la fréquence de changement des pansements. Comme pour
tout traitement de plaie, les cliniciens, les patients et le personnel soignant doivent surveiller fréquemment
la plaie, le tissu périlésionnel et les exsudats afin de détecter tout signe d'infection, d'aggravation d'une
infection ou d'autres complications. Une infection peut se manifester par les signes suivants, entre autres :
fièvre, sensibilité au toucher, rougeur, gonflement, démangeaisons, éruption, sensation de chaleur dans la
plaie ou dans la zone périlésionnelle, écoulement purulent ou forte odeur. Une infection peut être grave et
être à l'origine de complications, notamment : douleurs, sensation de gêne, fièvre, gangrène, choc toxique,
choc septique et/ou lésions mortelles. Les symptômes suivants : nausées, vomissements, diarrhées, céphalées,
vertiges, évanouissements, maux de gorge avec gonflement, désorientation, forte fièvre, hypotension
réfractaire et/ou orthostatique ou érythrodermie (érythème ressemblant à un coup de soleil) peuvent indiquer
une infection systémique ou des complications qui lui sont associées. Si des signes de début d'infection
systémique ou d'infection évolutive sur le site de la plaie apparaissent, appeler immédiatement le
médecin référent pour déterminer s'il faut interrompre ou non la V.A.C.® Therapy. Pour les infections
des vaisseaux sanguins, se référer également à la section Vaisseaux sanguins infectés.
Ostéomyélite : la V.A.C.® Therapy ne doit PAS être utilisée sur une plaie présentant une ostéomyélite non
traitée. Le médecin doit déterger complètement la plaie afin d'éliminer tous les tissus nécrotiques non
viables, y compris l'os infecté (au besoin), et instaurer une antibiothérapie appropriée. Protéger l'os intact
à l'aide d'un matériau non-adhérent en couche simple.
Protection des tendons, des ligaments et des nerfs : les tendons, les ligaments et les nerfs doivent
être protégés pour ne pas entrer en contact direct avec les pansements en mousse V.A.C.®. Ces structures
peuvent être recouvertes de tissus naturels, d'une interface à maillage non adhérente ou d'un tissu bio-
artificiel pour diminuer le risque de dessiccation ou de lésion.
Mise en place de la mousse : utiliser uniquement des pansements V.A.C.® provenant d'emballages
stériles, n'ayant pas été ouverts ni endommagés. Ne pas introduire de pansements en mousse dans
des tunnels borgnes/non explorés. Les pansements V.A.C.® WhiteFoam conviennent mieux aux tunnels
explorés. Ne pas forcer le positionnement du pansement en mousse dans une zone de la plaie, sous
peine d'endommager les tissus, de modifier la pression négative délivrée, ou de gêner l'élimination des
exsudats et le retrait de la mousse. Toujours compter le nombre total de pièces de mousse utilisées dans
la plaie. Noter ce nombre et la date de changement du pansement sur le champ adhésif ou sur l'étiquette
de quantification du nombre de pièces de mousse, le cas échéant, ainsi que dans le dossier du patient.
Les pansements en mousse V.A.C.® sont pratiquement transparents aux rayons X et
indétectables à la radiographie.
Retrait de la mousse : les pansements en mousse V.A.C.® ne sont pas résorbables. Toujours compter
le nombre total de pièces de mousse retirées de la plaie et vérifier que ce nombre correspond bien au
nombre de pièces placées dans la plaie. Si la mousse est laissée dans la plaie plus longtemps que le laps
de temps recommandé, cela peut favoriser la croissance de tissu dans la mousse, rendre le retrait de
la mousse plus difficile, entraîner une infection ou d'autres événements indésirables. Si le pansement
adhère à la plaie, humidifier avec de l'eau stérile ou une solution saline normale, attendre 15 à 30 minutes,
puis retirer délicatement le pansement de la plaie. Quel que soit le type de traitement, une rupture du
nouveau tissu de granulation pendant le changement du pansement risque d'entraîner des saignements
sur le site de la plaie. Des saignements mineurs peuvent être observés. Cette situation est considérée
comme étant normale. Toutefois, les patients présentant un risque accru de saignements, décrits dans
la section Saignements, sont susceptibles de faire l'objet de saignements plus graves au niveau du
site de la plaie. À titre préventif, il peut être souhaitable d'utiliser un pansement V.A.C.® WhiteFoam
ou un matériau non adhérent sous le pansement V.A.C.® GranuFoam™ afin de diminuer le risque de
saignements au moment du retrait du pansement chez ces patients. Si des saignements importants
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