Contra-Indicaties - COOK Medical Percutaneous Nephrostomy Set Instructions For Use Manual

BESCHRIJVING VAN HET HULPMIDDEL
De percutane nefrostomieset omvat de volgende onderdelen:
• 22 gauge, 15 cm lange Chiba-naald
• 18 gauge, 15 cm lange trocarnaald
• 0,97 mm (0,038 inch) voerdraad, 60 cm lang met 3 mm
Safe-T-J tip
®
• 7, 8 en 9 French radiopake dilatators, 20 cm lang
• 8,3 French radiopake pigtail-katheter, 30 cm lang
• Fixatiehulpmiddel met trekbandje
• Verbindingsslang, 30 cm lang met eenwegkraan en universele
connector
BEOOGD GEBRUIK
De percutane nefrostomieset dient voor uitwendige urinedrainage uit het
nierbekken.

CONTRA-INDICATIES

Geen, voor zover bekend
WAARSCHUWINGEN
De manipulatie van dit product dient onder doorlichting of met echografie
te worden verricht.
VOORZORGSMAATREGELEN
• Het product dient voor gebruik door artsen met een opleiding
in en ervaring met diagnostische en interventionele technieken.
Er dienen standaard technieken voor het plaatsen van percutane
drainagekatheters te worden toegepast.
• De potentiële effecten van ftalaten op zwangere vrouwen/vrouwen
die borstvoeding geven of kinderen zijn niet volledig vastgesteld
en er kunnen problemen zijn wat betreft voortplantings- en
ontwikkelingseffecten.
GEBRUIKSAANWIJZING
1. Voorafgaand aan de procedure moet het nierbekken gelokaliseerd
zijn middels een gewone röntgenfoto, een vertraagd pyelogram, een
retrograad pyelogram, echografie of een CT-scan; de patiënt dient
hierbij in buikligging te zijn geplaatst.
Antegraad pyelogram met een dunne naald
2. Voer na het prepareren van de huid onder doorlichting een punctie uit
met een 22 gauge naald twee vingerbreedten lateraal van de laterale
rand van de paraspinale spieren en onder de twaalfde rib.
NB: De punctie moet zo recht mogelijk omlaag worden gemaakt.
NB: De punctie kan onder echografie worden uitgevoerd, en
vervolgens kan contrastmiddel onder doorlichting worden
geïnjecteerd. Real-time echografie met de patiënt op een
doorlichtingstafel is de handigste methode.
3. Er wordt een antegraad pyelogram gemaakt om het te behandelen
verzamelsysteem in beeld te brengen, de diepte te meten en het
systeem te doen uitzetten voor de daaropvolgende punctie.
NB: Desgewenst kan er een urinemonster rechtstreeks uit het
nierbekken worden genomen voordat er contrastmiddel wordt
geïnjecteerd.
4. De naald wordt teruggetrokken door de naald zodanig bij de huid
vast te pakken dat de diepte van het verzamelsysteem kan worden
gemeten. Anderszins, in geval van kleine, gedeeltelijk geobstrueerde
systemen, kan de naald op zijn plaats worden gehouden en kan
contrastmiddel worden geïnfundeerd tijdens de volgende stap. Ook
kan, indien de naaldpositie geschikt is voor nefrostomie, de 18 gauge
inbrengnaald er tot dezelfde diepte naast worden geplaatst.
Inbrengnaald
5. Met een met rubber beklede tang op de 18 gauge naald op de tevoren
gemeten diepte wordt het nierbekken binnengaan zoals tevoren. Een
onbelemmerde urinestroom duidt op een goede positionering.
6. Er wordt een 0,97 mm (0,038 inch), 3 mm Safe-T-J
ingebracht en onder doorlichting opgevoerd totdat deze zich duidelijk
binnen het nierbekken of in de ureter (75 mm, 3 inch) bevindt.
Dilatatie en plaatsing van de katheter
7. De inbrengnaald wordt teruggetrokken en de baan wordt gedilateerd
met behulp van een oplopende reeks dilatators die over de voerdraad
worden geleid, waarbij de positie van de voerdraad onder doorlichting
wordt gehandhaafd.
8. Vóór de inbrenging moet de pigtail worden uitgerold. De
nefrostomiekatheter wordt over de voerdraad ingebracht tot een
punt waar het pigtail-gedeelte zich naar wens in het nierbekken,
het infundibulum of de ureter bevindt. Om onverhoopt opvoeren of
terugtrekken van de voerdraad te voorkomen, moet de locatie van
de tip van de voerdraad voortdurend onder doorlichting worden
bewaakt.
9. Wanneer de katheter naar behoren is gepositioneerd, moet de
voerdraad worden verwijderd.
12
voerdraad
®