Teleflex Arrow PICC Manual page 11

Forsigtig: Indfør ikke kanylen igen i indføringskatetret (hvis medleveret) for at
mindske risikoen for kateteremboli.
14. Kontrollér for pulserende flow.
Advarsel: Pulserende flow er sædvanligvis en indikator for utilsigtet arteriel
punktur.
Forsigtig: Farven på blodaspiratet er ikke tilstrækkeligt til at angive
veneadgang.
Indsætning af guidewiren:
Guidewire:
Kittene/sættene fås med en række forskellige guidewirer.
Guidewirer fås i forskellige diametre, længder og
spidskonfigurationer til specifikke indføringsteknikker.
Gør dig bekendt med den/de guidewire(r), der skal
bruges til den valgte specifikke teknik, inden den reelle
indføringsprocedure påbegyndes.
Arrow Advancer (hvis medleveret):
Arrow Advancer bruges til at føre en guidewire ind i en kanyle.
•
Brug tommelfingeren til at trække guidewirens spids tilbage. Placer spidsen af Arrow
Advancer – med guidewiren trukket tilbage – ind i introducerkanylen (se figur 5).
15. Før guidewiren ind i introducerkanylen.
Advarsel: Den stive ende af guidewiren må ikke indføres i karret, da dette kan
resultere i karskade.
16. Løft tommelfingeren og træk Arrow Advancer ca. 4 - 8 cm væk fra introducerkanylen.
Sæt tommelfingeren ned på Arrow Advancer, og mens der holdes fast på guidewiren,
skubbes begge dele samlet ind i kanylen for at fremføre guidewiren yderligere.
Fortsæt indtil guidewiren når den ønskede dybde.
Forsigtig: Oprethold konstant et fast greb om guidewiren. Der skal være
tilstrækkelig guidewirelængde eksponeret til brug ved håndtering. En
guidewire, der ikke kontrolleres, kan medføre emboli forskyldt af guidewiren.
Advarsel: Træk ikke guidewiren tilbage mod kanylens affasning for at mindske
risikoen for mulig afskæring eller beskadigelse af guidewiren.
17. Fjern introducerkanylen (eller katetret), mens guidewiren holdes på plads.
18. Om nødvendigt kan det kutane indstikssted gøres større med den skærende side af en
skalpel, placeret væk fra guidewiren.
Advarsel: Guidewiren må ikke afklippes for at ændre dens længde.
Advarsel: Klip ikke guidewiren med en skalpel.
• Anbring skalpellens skærende ende væk fra guidewiren.
• Aktivér skalpellens sikkerheds- og/eller låsefunktion (hvis medleveret), når
den ikke er i brug, for at mindske risikoen for skade fra skarpe genstande.
Anlæg den aftagelige sheath:
19. Før den aftagelige sheath-/dilatatorsamling over guidewiren.
20. Grib fat tæt ved huden, og før sheath-/dilatatorsamlingen fremad med en let drejende
bevægelse dybt nok til, at samlingen trænger ind i karret.
Bemærk: En let drejende bevægelse kan lette fremføringen af sheathen.
Forsigtig: Der skal være et tilstrækkeligt stykke af guidewiren uden for
muffeenden af sheathen til at kunne holde godt fast i guidewiren.
21. Kontrollér sheathens placering ved at holde sheathen på plads, dreje dilatatormuffen
mod uret for at frigøre dilatatormuffen fra sheathens muffe, og træk guidewiren og
dilatatoren langt nok tilbage til, at der er gennemstrømning af blod.
22. Hold sheathen på plads og fjern guidewiren og dilatatoren som en enhed.
Advarsel: Påfør ikke for stor styrke på guidewiren for at mindske risikoen for at
guidewiren brækker.
Advarsel: Vævsudvideren må ikke blive siddende som et kateter à demeure.
Hvis vævsudvideren bliver siddende, udsættes patienten for en risiko for mulig
perforation af karvæggen.
23. Placér hurtigt en finger eller tommelfingeren over sheathenden efter fjernelsen af
dilatatoren og guidewiren for at mindske risikoen for indtrængen af luft.
24. Bekræft at hele guidewiren er intakt efter fjernelse.
A06041108B0.indb 11
Fremføring af katetret:
25. Træk kontaminationsbeskyttelsen tilbage (hvis medfølger).
Se ARROW VPS brugsanvisningen for yderligere instruktioner vedrørende indføring ved
brug af VPS stiletten (hvis medleveret).
Indføring ved brug af guidewiren (hvis medleveret):
•
Klargør guidewiren til indføring ved at fugte den med sterilt saltvand til injektion.
Kontrollér, at guidewiren er slibrig, indtil den er blevet ført ind i patienten.
•
Før katetret ind gennem den aftagelige sheath:
• Hvis guidewiren på 80 cm anvendes, føres guidewiren ind i den distale lumen, indtil
den bløde spids på guidewiren rækker forbi katetrets spids. Før guidewiren/katetret
fremad som en enhed igennem den aftagelige sheath til den endelige indlagte
position samtidig med, at den distale ende af guidewiren holdes under kontrol.
• Hvis guidewiren på 130 cm anvendes, føres den bløde ende af guidewiren gennem
den aftagelige sheath til den ønskede dybde. Tråd katetret over guidewiren, og før
katetret fremad over guidewiren til dets endelige indlagte position.
• Hvis der mærkes modstand under fremføringen af katetret, skal det trækkes
tilbage og/eller skylles forsigtigt under kateterfremføringen.
Advarsel: Hvis guidewiren trænger ind i højre hjertekammer, kan det forårsage
dysrytmi eller perforation af kar, atrium eller ventrikelvæggen.
Forsigtig: Oprethold konstant et fast greb om guidewiren. Der skal være
tilstrækkelig guidewirelængde eksponeret til brug ved håndtering. En
guidewire, der ikke kontrolleres, kan medføre emboli forskyldt af guidewiren.
Indføring ved brug af anlæggelseswiren (hvis medleveret):
• Før katetret igennem den aftagelige sheath og frem til dets endelige indlagte position.
26. Tag fat om den aftagelige sheath og træk den af, væk fra katetret, samtidig med
at den trækkes ud af karret (se figur 6), indtil sheathen deler sig nedad langs hele
sheathlængden.
Forsigtig: Undgå at sheathen rives ved indstiksstedet, da dette åbner det
omgivende væv og danner et mellemrum mellem katetret og dermis.
27. Hvis katetret vandrede under fjernelsen af sheathen, skal det føres fremad igen til dets
endelige indlagte position.
28. Fjern anlæggelseswiren eller guidewiren. Bekræft at hele guidewiren er intakt efter
fjernelse.
Advarsel: Fjern anlæggelseswire- og sidearmssamlingen med Luer Lock som en
enhed. Hvis dette ikke gøres, kan wiren knække.
29. Hvis det er vanskeligt at fjerne anlæggelseswiren eller guidewiren, skal katetret og
wiren fjernes som en enhed.
Advarsel: Påfør ikke for stor styrke på guidewiren for at mindske risikoen for at
guidewiren brækker.
Afslut anlæggelse af katetret:
30. Kontroller åbenheden af lumen ved at påsætte en sprøjte på hver forlængerslange og
aspirere, indtil der ses frit gennemløb af veneblod.
31. Skyl lumen(er) for helt at fjerne blod fra katetret.
32. Tilslut alle forlængerslanger til de korrekte luer-lock-tilslutninger efter behov. En
eller flere ubrugte porte kan lukkes med luer-lock-tilslutninger ifølge institutionens
standard retningslinjer og procedurer.
•
Der er glideklemmer på forlængerslangerne til at blokere flowet gennem hvert lumen
under udskiftning af slanger og luer-lock-tilslutninger.
Advarsel: Åbn glideklemmen inden infusion igennem lumen for at mindske
risikoen for beskadigelse af forlængerslangen pga. for stort tryk.
Fiksering af katetret:
33. Brug kateterstabilisering og/eller kateterklemme og fikseringsanordning til
fastgøring af katetret (hvis medleveret).
• Brug en trekantet samlingsmanchet med sidevinger som primært fastgøringssted.
• Brug en kateterklemme og fikseringsanordning som sekundært fastgøringssted
efter behov.
Forsigtig: Minimer manipulation af katetret under hele indgrebet for at
opretholde kateterspidsens korrekte position.
11
7/18/16 10:33 AM