לדיבור ייפרד מהצנתר. אוגן ההצמדה המקופל של הוושט ייפרס
באופן בטוח על הדופן הקדמית של הוושט. (תרשים 1.6 אם לא
נעשה שימוש במקל החדרה; או תרשים 2.6 אם נעשה שימוש
.במקל החדרה) יש לפקח ישירות על פעולה זו
.11. הסר והשלך את מגן הלוע
.21. אם נעשה שימוש במקל ההחדרה, הפרד, הסר והשלך אותו
31. לאחר שווידאת את פריסת אוגן ההצמדה, הפרד בעדינות את
הרצועה שעל השתל לדיבור בעזרת מספריים או תפר לתוך קו
.האמצע של העור הפריסטומלי
41. בדוק בתשומת לב את השתל לדיבור לאחר הניתוח, ונקה אותו על-פי
.הצורך במקומו בזהירות בהתאם להנחיות המצורפות לשתל לדיבור
חשוב ביותר למנוע את השימוש בשתל לדיבור שהוכנס עד ליום
ה-41-21 שלאחר הניתוח לכל המוקדם, כדי להימנע מזרימת דיבור
.הקשורה להפקת קול, העלולה לגרום לפיסטולה של הלוע והוושט
51. לאחר שהמטופל מתחיל לקבל נוזלים בצורה פומית, יש לבדוק את
השסתום למניעת דליפה על-ידי מתן שתייה למטופל בזמן שהקצה
הפתוח (בצד קנה הנשימה) של השתל לדיבור נבדק בתשומת לב
.באור חזק
הכנסת נקב קנה נשימה-ושט שניוני ושתל לדיבור
, .M.D , Stephen B. Freeman ההנחיות הפרוצדורליות הבאות סופקו על-ידי
. עבור ניקוב קנה נשימה-וושט שניוני ולאחריוPh.D , Eric D. Blom-. וF.A.C.S
.הרחבה סימולטנית של תעלת קנה הנשימה-ושט והכנסת שתל לדיבור
1. ודא שקוטר נקב הפיום הוא 5.1 ס"מ או יותר. בליעת בריום מומלצת
.גם היא כדי לוודא שממדי הלוע-ושט מתאימים לאנדוסקופיה קשיחה
2. תחת הרדמה, הכנס אסופגוסקופ קשיח מאיר בגודל מינימלי
של 6 מ"מ ובאורך 52 ס"מ, או בגודל מתאים, בגובה נקב הפיום
(תרשים 7). כוון את הקצה שלו להתיישר עם האזור הקצר של השיפוע
הסמוך לדופן הוושט 5 מ"מ בין צומת הרירית-עור של נקב הפיום. משש
.או בצע שיקוף של הוושט הקרומי כדי לוודא את מיקום האנדוסקופ
28 | 37757-05C