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B. OTW (Sistema a rilascio prossimale)
a) Sotto guida fluoroscopica e/o endoscopica, posizionare
l'introduttore esattamente al centro della stenosi target.
b) Dopo aver posizionato l'introduttore nella posizione corretta
per il dispiegamento, sbloccare la valvola prossimale del
raccordo facendola ruotare per più di due giri in senso
antiorario. Lo stent è ora pronto per il dispiegamento
c) Per dispiegare lo stent immobilizzare il connettore con una
mano e afferrare il cilindro con l'altra mano. Sfilare
delicatamente in avanti il cilindro lungo il secondo catetere
più interno, verso il raccordo .
d) Quando il marcatore centrale per i raggi X raggiunge il centro
della stenosi target ritirare il raccordo a Y fino al completo
dispiegamento dello stent. (Vedi Figure 4 e 6)
MARCATORE
PROSSIMALE RADIOPACO
ATTENZIONE: non spingere o tirare indietro il raccordo con lo
stent parzialmente dispiegato. Il raccordo deve essere fermamente
bloccato. Un movimento involontario del raccordo può provocare
un disallineamento dello stent con conseguente danneggiamento
del colon.
⑤ Dopo il dispiegamento dello stent
a) Esaminare lo stent fluoroscopicamente e/o
endoscopicamente per confermarne l'espansione.
b) Rimuovere con cautela l'introduttore, il filo guida e
l'endoscopio dal paziente. Se durante la rimozione si
avverte un'eccessiva resistenza aspettare 3-5 minuti per
permettere allo stent di espandersi ulteriormente. Posizionare
indietro il mandrino interno alla camicia di rilascio esterna
nella posizione originale prima del rilascio.
c) Se il medico lo ritiene necessario, è possibile dilatare
ulteriormente il vaso utilizzando una sonda a palloncino
all'interno dello stent.
11. Eseguire la procedura di routine post-impianto
a) Valutare la dimensione della dello stent in base alla stenosi
del lume. Uno stent può richiedere da 1 a 3 giorni per
espandersi completamente.
b) In base alla propria esperienza e discrezione il medico
prescriverà il regime farmacologico appropriato per ogni
paziente.
c) Dopo l'impianto, il paziente deve adottare un regime
alimentare leggero fino a quando non sarà diversamente
specificato dal medico curante.
d) Osservare il paziente per rilevare l'insorgenza di eventuali
complicazioni.
12. Istruzioni per la rimozione degli stent Niti-S totalmente
ricoperti (vedi il paragrafo Avvertenze)
Esaminare visivamente lo stent per identificare l'eventuale
crescita di tessuto tumorale all'interno o all'esterno del lume dello
stent o l'occlusione dello stesso. Se il lume dello stent è libero,
rimuoverlo con cura utilizzando una pinzetta e/o un cappio.
Afferrare il filo di recupero e/o collassare l'estremità prossimale
dello stent e recuperare lo stesso con cautela. Se si avverte
resistenza non rimuovere lo stent.
Attenzione: non applicare forza eccessiva per rimuovere lo stent
onde evitare di scollegare il cappio di recupero.
MARCATORE CENTRALE
RADIOPACO
Figura 6
MARCATORE DISTALE
RADIOPACO
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