אם לא ניתן לוודא שאוגן ההצמדה לוושט נפרס ומוקם כהלכה
באמצעות אחת השיטות הללו או שתיהן כמתואר לעיל, ייתכן
שהקלינאי יצטרך לוודא שקפסולת הג'ל התמוססה ושאוגן
ההצמדה לוושט נפרס כהלכה על ידי פתיחת השסתום האל
חוזר החד כיווני בעדינות ובאופן ידני בקצה תותב הדיבור הפונה
הערה: השיטה להלן לא מתאימה לתותב דיבור פנימי בעל שני
כוון אור בהיר לעבר התותב כדי לראות בבירור את השסתום
האל חוזר בקצה הקרוב אליך. קרב באטיות ובזהירות את הקצה
החשוף )ללא הכותנה( של מטוש כותנה ארוך לתוך תותב הדיבור
עד שתחוש במגע עדין והשסתום האל חוזר ייפתח. שסתום אל
חוזר שלא נפתח במגע עדין מלמד שאוגן ההצמדה לוושט לא
.נפרס או שהשסתום האל חוזר הפוך ולכן הוא לא נפתח
אם שיטות ההערכה המתוארות לעיל לא מאפשרות לוודא כי
,אוגן ההצמדה לוושט נפרס כהלכה, הוצא את תותב הדיבור
הרחב ומדוד מחדש את תעלת הנקב וחזור על החדרת תותב
תותב הדיבור הפנימי נועד לאפשר ניתוק אופציונלי של רצועת
הצוואר לאחר שווידאת כי אוגן ההצמדה לוושט של תותב הדיבור
ממוקם כהלכה בחלל הוושט כנגד דופן הוושט הקדמית. הסרת
ברגע שווידאת כי אוגן ההצמדה לוושט נפרס כהלכה, נתק
את רצועת הצוואר מאוגן ההצמדה לקנה הנשימה באזור שבו
רצועת הצוואר צרה יותר, בנקודה שבה היא פוגשת את אוגן
קנה הנשימה. לשם כך השתמש במספריים וחתוך בזהירות
:אין לנתק את רצועת הצוואר מתותב הדיבור הפנימי אם
• השימוש בצינורית לרינגקטומיה עלול להוציא את התותב
• המטופל השתמש בתותב דיבור בעל קוטר גדול מזה של
; רחב משמעותית יותר מקוטר תותב הדיבורTE-• קוטר נקב ה
• בריאות רקמת הפיום או המצב הגופני של המטופל מוטלים
.רצועת הצוואר היא הליך אופציונלי
;תותב הדיבור הפנימי המוחדר כעת
.הדיבור ותהליך הווידוא
ניתוק רצועת הצוואר
.(6 )תרשים
37640-05H | 39
.לוושט
.שסתומים
;ממקומו
או