Arrow MAC Manual page 43

kalıcı bir kateter olarak yerinde bırakmayın. Uyarı: Yaylı
kılavuz tel arızası insidansı çok düşük olsa da uygulayıcı
tele gereksiz güç uygulanırsa kırılma potansiyelinden
haberdar olmalıdır. Distal yan porttan sıvı geçirip gerekli
olduğu şekilde uygun hatta bağlayın. Proksimal portu venöz
kanın serbest akışı gözleninceye kadar aspirasyon yaparak
doğrulayın ve izleyin. Tüm uzatma hatlarını gerektiği şekilde
uygun Luer Lock hattına/hatlarına bağlayın. Kullanılmayan
port(lar) standart hastane protokolü kullanılarak enjeksiyon
kapağı/kapakları yoluyla "kilitlenebilir". Uzatma hatlarında
hat ve enjeksiyon kapağı değişiklikleri sırasında her
lümen içinden akışı tıkamak için kıstırma/kayan klempler
sağlanmıştır. Önlem: Aşırı basınçtan uzatma hatlarının
hasar görmesi riskini minimuma indirmek üzere her klemp
o lümen içinden infüzyon yapmadan önce açılmalıdır.
19. Kateteri erişim cihazı tertibatından damar içine geçirin.
Kateteri istenen konuma ilerletin.
kanama riskini minimuma indirmek üzere hemostaz valfi
daima tıkanmalıdır. Kateter yerleştirmesi gecikirse valf
açıklığını geçici olarak obturatör yerleştirilinceye kadar
steril eldivenli bir parmakla kaplayın. Bu ürünle sağlanan
veya ayrı satılan Arrow obturatörünü hemostaz valfi
tertibatıyla birlikte bir yalancı kateter olarak kullanın. Bu
durum sızıntı olmamasını ve iç mührün kontaminasyondan
korunmasını sağlar. 14
20. Erişim cihazını yerinde tutun ve kateter kontaminasyon
kalkanını distal göbek hemostaz valfi nden yaklaşık 12,7 cm
uzaklıkta olacak şekilde tekrar konumlandırın (bakınız
Şekil 10).
21. Kateter kontaminasyon kalkanının arka göbeğini (Tuohy-
Borst adaptör ucu) yerinde tutun. Distal göbeği iç besleme
tüpünden ileri doğru hareket ettirerek ayırın. Distal göbeği
hemostaz valfi tertibatına doğru ilerletin. Tertibatı yerinde
tutun (bakınız Şekil 11).
22. Kateter kontaminasyon kalkanının distal göbeğini tertibat
kapağı üzerine bastırın. Kilitlemek üzere çevirin (bakınız
Şekil 12).
• Göbek üzerindeki yuvayı tertibat kapağı üzerindeki kilitleme
piniyle hizalayın.
• Göbeği kapak üzerinde ileri kaydırın ve çevirin.
23. İnsersiyon kateterini kateter kontaminasyon kalkanının ön
kısmından tutun ve Tuohy-Borst adaptörü ucunu istendiği
şekilde tekrar konumlandırırken yerinde tutun (bakınız Şekil
13). Önlem: Tuohy-Borst adaptörünün ucunu bu son
pozisyona geldikten sonra insersiyon kateteri üzerinde
tekrar konumlandırmayın.
24. Tuohy-Borst adaptörünü kapağı aşağıya bastırıp göbeği
katetere sabitlemek için aynı anda saat yönünde çevirerek
sıkın. Sabitlemeyi doğrulamak için insersiyon kateterini
yavaşça çekin. Önlem: Tuohy-Borst adaptörünü lümen
konstriksiyonu veya insersiyon kateteri hasarı riskini
minimuma indirmek üzere aşırı sıkmayın.
25. Kateter kontaminasyon kalkanının Tuohy-Borst adaptörü
ucu, insersiyon kateteri hareketini önlemek üzere steril bantla
sabitlenmelidir (bakınız Şekil 14).
yırtma riskini minimuma indirmek üzere kalkan
üzerindeki saydam kılıf kısmına uygulamayın.
26. Sağlandığı kitlerde erişim cihazını hastaya zımba ankorlama
cihazı kullanarak sabitleyin veya hastane/kurum protokolüne
göre sütür yerleştirin. Önlem: Erişim cihazını kesme veya
zarar verme veya akışı engelleme riskini minimuma
indirmek üzere doğrudan erişim cihazının dış kısmına
sütür yerleştirmeyin.
Zımba Ankorlama Cihazı Talimatı:
• Dominant elin başparmak ve işaret parmağını zımba
ankorlama cihazının girintili yüzeyinde konumlandırın.
SZ11142111A0.indb Sec2:42 SZ11142111A0.indb Sec2:42
• Zımba ucunu erişim cihazı sütür göbeği gözünden geçirin
(bakınız Şekil 15).
• Cildi kaldırın ve göbek gözü zımba açıklığı arasında
olacak şekilde konumlandırın.
cihazı hasarı riskini minimuma indirmek için belirtilen
ankorlama konumu dışında erişim cihazı gövdesi veya
uzatma hatları üzerine yerleştirmeyin.
• Zımbayı kapatmak ve erişim cihazını cilde sabitlemek için
ankorlama cihazını iyice sıkın (bakınız Şekil 16).
• Geçerliyse işlemi diğer sütür gözleri içinden tekrarlayın.
Tamamlandığında ankorlama cihazını atın.
27. Ponksiyon bölgesine hastane protokolüne göre pansuman
uygulayın.
kullanarak düzenli ve dikkatli tekrar pansumanlarla
izleyin.
Uyarı: Hava embolisi veya
28. İnsersiyon işlemini hastanın dosyasına kaydedin.
Kateter Çıkarma İşlemi:
1. Önlem: Hastayı sırt üstü pozisyona koyun.
2. Geçerliyse pansumanı çıkarın.
kesme riskini en aza indirmek için pansumanı çıkarmak
üzere makas kullanmayın.
3. Kateter kontaminasyon kalkanının distal göbeğini hemostaz
valf tertibatında kilitleme pininden çıkarmayı mümkün
kılmak üzere çevirin. Kateteri valften geri çekin.
embolisi veya kanama riskini minimuma indirmek üzere
hemostaz valfi daima tıkanmalıdır.
veya obturatör yerleştirilinceye kadar steril eldivenli bir
parmakla geçici olarak kaplayın.
Erişim Cihazı Çıkarma İşlemi:
1. Önlem: Hastayı sırt üstü pozisyona koyun.
2. Geçerliyse pansumanı çıkarın.
kesme riskini en aza indirmek için pansumanı çıkarmak
üzere makas kullanmayın.
3. Zımba çıkarıcıyı kullanarak zımbayı/zımbaları geçerli olduğu
şekilde çıkarın veya primer sütür bölgesinden sütürleri çıkarın.
Önlem: Erişim cihazını kesmemeye dikkat edin.
4. Cihazı hemostaz valfi nden geri çekin. Hemostaz valfi ni steril
eldivenli parmakla kaplayın.
kanama riskini minimuma indirmek üzere hemostaz valfi
daima tıkanmalıdır.
5. Uyarı: Santral venin atmosferik basınca maruz kalması
santral venöz sisteme hava girmesine neden olabilir.
Erişim cihazını yavaşça, cilde paralel çekerek çıkarın. Erişim
cihazı bölgeden çıkarken örn. VASELINE gazlı bez gibi hava
geçirmeyen bir pansumanla basınç uygulayın. Kalan erişim
cihazı kanalı tamamen kapanıncaya kadar bir hava giriş
Önlem: Bandı materyali
noktası olarak görev gördüğünden oklüziv pansuman erişim
cihazının kaldığı süreye bağlı olarak en az 24-72 saat yerinde
kalmalıdır.
6. Erişim
çıkarıldığından emin olmak üzere inceleyin.
7. Çıkarma işlemini belgeleyin.
Arrow International, Inc. kullanıcının referans literatüre aşina
olmasını önerir.
*Sorularınız varsa veya ek referans bilgisi isterseniz lütfen Arrow
International, Inc. ile irtibat kurun.
42
Önlem: Zımbayı erişim
Önlem: İnsersiyon bölgesini aseptik teknik
Önlem: Erişim cihazını
Uyarı: Hava
Valf açıklığını kateter
Önlem: Erişim cihazını
Uyarı: Hava embolisi veya
11,15,16,18
cihazı çıkarıldıktan sonra tüm uzunluğun
8.2.2013 10:08:29 8.2.2013 10:08:29