Arrow MAC Manual page 32

Predlagani postopek:
Uporabljajte sterilno tehniko.
1. Previdnostno obvestilo:
Trendelenburgov položaj, kolikor je pač mogoče, da
zmanjšate nevarnost zračne embolije. Pri stegenskem
pristopu bolnika obrnite na hrbet.
2. Pripravite mesto venepunkcije.
3. Mesto vboda po potrebi zastrite.
4. Z želeno iglo preluknjajte kožo (velikost 25 G ali 22 G).
V nekaterih kompletih je priložena posodica s pokrovom
SharpsAway II, v katero odstranite rabljene igle. Igle čvrsto
potisnite v luknje posodice za odstranjevanje (glejte sliko 2).
Igle se v posodici za odstranjevanje pritrdijo, da jih ni mogoče
ponovno uporabiti. Po koncu postopka celotno skodelico zavrzite.
Previdnostno obvestilo: Igel, ki ste jih dali v posodico, ne
poskušajte odstraniti. Te igle so v posodici pričvrščene. Igla,
ki jo na silo izvlečete iz posodice za odstranjevanje, se lahko
poškoduje.
Če je na voljo, lahko uporabite sistem SharpsAway s peno, pri
čemer igle po uporabi potisnete v peno.
Igel, vstavljenih v posodico s peno, ne uporabljajte ponovno.
Na konico igle se lahko prilepijo delci.
5. Vstavite konico želenega katetra skozi konec zaščite katetra z
adapterjem Tuohy-Borst. Vstavite kateter skozi cevko in spoj
na drugem koncu (glejte sliko 3).
6. Vstavite celotno zaščito katetra do proksimalnega konca katetra.
7. Če uporabljate kateter z usmerjenim tokom, napolnite in
izpraznite balon z brizgo in se prepričajte, da ni poškodovan.
Previdnostno obvestilo: Ne prekoračite prostornine balona,
ki jo priporoča proizvajalec.
na sterilno polje, kjer ju pustite do končne namestitve cevke.
8. Celotno dolžino dilatatorja vstavite v kateter skozi hemostatski
ventil tako, da čvrsto potiskate spoj dilatatorja v spoj
hemostatskega ventila. Sklop položite na sterilno površino,
dokler niste pripravljeni za dokončno namestitev sklopa.
9. Vstavite iglo uvajalnega pripomočka s pritrjeno brizgo
Raulerson Arrow v žilo in izsesajte. (Če uporabljate večjo
uvajalno iglo, lahko žilo najprej poiščete z iglo pripomočka
za iskanje žil 22 G in injekcijsko brizgo.) Odstranite iglo
pripomočka za iskanje žil.
Alternativna tehnika:
Namesto uvajalne igle lahko uporabite kateter/iglo. Če
uporabite kateter/iglo, deluje brizga Arrow Raulerson kot
standardna brizga, vendar skozi njo ne bo mogoče vstaviti
prožnega žičnatega vodila. Če po odstranitvi igle ne zagledate
prostega pretoka venske krvi, pritrdite injekcijsko brizgo na
kateter in izsesavajte, dokler ne vzpostavite dobrega pretoka
venske krvi. Previdnostno obvestilo: Barva izsesane krvi ni
vedno zanesljiv znak venskega dostopa.
ponovno v uvajalni kateter.
10. Zaradi možnosti nepravilne arterijske postavitve morate
venski dostop potrditi z eno od naslednjih tehnik. Vstavite
transdukcijsko sondo s topo konico in napolnjeno s tekočino
v zadnji del bata in skozi ventile brizge Arrow Raulerson. Z
valovno obliko, pridobljeno z umerjenim tlačnim tipalom,
opazujte, ali ste sondo vstavili v centralno veno. Odstranite
transdukcijsko sondo (glejte sliko 4).
Alternativna tehnika:
Če nimate opreme za hemodinamski nadzor, da bi si lahko
pomagali z valovno obliko centralne vene, preverite pulzni
tok, tako da s transdukcijsko sondo odprete ventil brizge ali pa
odklopite injekcijsko brizgo z igle. Pulzni tok je običajno znak
nehotnega preboda arterije.
izsesane krvi ni vedno zanesljiv znak venskega dostopa.
11. Z dvodelnim potiskalom Arrow Advancer potisnite prožno
žičnato vodilo v veno. Opozorilo: Izsesavanje pri nameščenem
prožnem žičnatem vodilu bo povzročilo vstop zraka v
injekcijsko brizgo. Previdnostno obvestilo: Za zmanjšanje
tveganja kapljanja krvi iz pokrovčka injekcijske brizge ne
infundirajte krvi ponovno, ko je prožno žičnato vodilo še
nameščeno.
SZ11142111A0.indb Sec2:31 SZ11142111A0.indb Sec2:31
Bolnika postavite v rahel
Previdnostno obvestilo:
Položite kateter in zaščito katetra
12. Žičnato vodilo potiskajte, dokler trojna oznaka traku ne doseže
13. Držite prožno žičnato vodilo na mestu in odstranite uvajalno
14. Če želite, lahko povečate kožno mesto vboda z rezilno stranjo
15. Navijte priostreno konico dilatatorja/sklopa pripomočka za
10 Igle ne vstavljajte
16. Vstavite sklop pripomočka za dostop skozi dilatator v žilo, pri
17. Pravilno namestitev pripomočka za dostop v žili preverite tako,
Previdnostno obvestilo: Barva
10
18. Držite sklop pripomočka za dostop na mestu in odstranite
31
Navodila za dvodelno potiskalo Arrow Advancer :
• S palcem izravnajte „J" tako, da povlečete prožno žičnato
vodilo v pripomoček Arrow Advancer (glejte sliki 5, 6).
Ko je konica poravnana, je prožno žičnato vodilo pripravljeno
za vstavljanje. Centimetrske oznake se začnejo pri „J". En trak
predstavlja 10 cm, dva trakova 20 cm, in trije trakovi 30 cm.
Uvajanje prožnega žičnatega vodila:
• Konico potiskala Arrow Advancer – z nesproženim „J"–
namestite v luknjo na zadnji strani bata brizge Arrow
Raulerson (glejte sliko 7).
• Potisnite prožno žičnato vodilo približno 10 cm v brizgo
skozi ventil brizge (glejte sl. 8).
• Dvignite palec in potegnite potiskalo Arrow Advancer približno
4 do 8 cm od brizge. Spustite palec na potiskalo Arrow Advancer,
čvrsto držite za prožno žičnato vodilo in potisnite sklop v telo
brizge, da prožno žičnato vodilo potisnete še globlje. Nadaljujte,
dokler prožno žičnato vodilo ne doseže želene globine (glejte
sl. 9).
Alternativna tehnika:
Če raje uporabljajte enostavno izravnalno cevko, lahko
izravnalni del cevke potiskala Arrow Advancer ločite od enote
in uporabite ločeno.
Ločite konico potiskala Arrow Advancer ali izravnalne cevke
od modre enote Advancer. Če uporabljate del prožnega
žičnatega vodila s konico v obliki črke „J", se na vstavljanje
pripravite tako, da preko konice „J" potisnete plastično cevko,
da konico poravnate. Prožno žičnato vodilo nato na običajni
način potisnite do želene globine.
zadnjega dela bata brizge. Pri vstavljanju konice „J" boste
morali konico morda nekoliko obračati.
prožnega žičnatega vodila, da bi spremenili dolžino. Za
zmanjšanje tveganja možne ločitve ali poškodbe prožnega
žičnatega vodila, ne vlecite prožnega žičnatega vodila ob
prirezanem koncu igle.
iglo in brizgo Arrow Raulerson (ali kateter).
obvestilo: Vedno čvrsto držite prožno žičnato vodilo.
Za prilagoditev dolžine na želeno globino vsajene cevke si
pomagajte z oznakami za centimetre na prožnem žičnatem
vodilu.
kirurškega noža, nameščeno stran od prožnega žičnatega vodila.
Previdnostno obvestilo: Ne režite žičnega vodila. Skalpel
zaklenite v zaščiten položaj.
dostop preko prožnega žičnatega vodila. Primite bližnjo kožo
in sklop z rahlim obračanjem potisnite dovolj daleč, da vstopi
v žilo. Dilatator lahko delno izvlečete, da olajšate vstavljanje
pripomočka za dostop skozi zvito žilo.
obvestilo: Dilatatorja ne izvlecite, dokler ni pripomoček
za dostop dobro vstavljen v žili, da zmanjšate tveganje
poškodbe konice katetra.
čemer znova primite bližnjo kožo in sklop med vstavljanjem
rahlo obračajte.
da brizgo priključite na distalni stranski vhod za izsesavanje.
Držite sklop pripomočka za dostop na mestu ter izvlecite prožno
žičnato vodilo in dilatator tako, da bo mogoče tok venske krvi
izsesati v distalni stranski vhod. Previdnostno obvestilo:
Vedno čvrsto držite prožno žičnato vodilo.
žičnato vodilo in dilatator kot enoto. Prst v sterilni rokavici
postavite preko hemostatskega ventila.
zmanjšanje tveganja možne perforacije žilne stene ne
pustite dilatatorja tkiva na mestu kot vsajeni kateter.
Opozorilo: Čeprav so pojavi nepravilnega delovanja
Opozorilo: Ne režite
Previdnostno
Previdnostno
Opozorilo: Za
8.2.2013 10:08:27 8.2.2013 10:08:27