Arrow MAC Manual page 24

Acetona: Não utilize acetona sobre a superfície do cateter.
A acetona pode ser aplicada na pele, mas esta deverá estar
completamente seca antes da aplicação do penso.
Álcool: Não utilize álcool para molhar a superfície do
cateter nem para restabelecer a permeabilidade do
mesmo. Devem tomar-se todas as precauções quando se
administrarem fármacos contendo concentrações elevadas
de álcool. Deixe sempre o álcool secar completamente antes
de aplicar o penso.
15. Precaução: Alguns desinfectantes utilizados no local de
introdução do cateter contêm solventes, os quais podem
atacar o material do cateter. Assegure-se de que o local da
punção está seco antes de aplicar o penso.
16. Precaução: Elimine correctamente os objectos afi ados em
recipientes para objectos afi ados, de acordo com as normas
de segurança no trabalho locais para agentes patogénicos
transmitidos pelo sangue e/ou com a política da instituição.
Procedimento Sugerido:
Utilize uma técnica estéril.
1. Precaução: Coloque o doente numa posição de Trendelenburg
ligeira, conforme o doente tolerar, de forma a diminuir o
risco de embolia gasosa. Se for utilizada a via de abordagem
femoral, coloque o doente na posição de decúbito dorsal.
2. Prepare a área designada para a punção venosa.
3. Cubra com um penso o local da punção, conforme for
necessário.
4. Anestesie a pele com a agulha pretendida (agulha de 25 Ga
ou 22 Ga). Nos kits onde é fornecido, utiliza-se um copo
de recolha e fi xação de agulhas SharpsAway II descartável
para a eliminação destas. Empurre fi rmemente as agulhas
para dentro dos orifícios do copo de recolha (consulte a
Fig. 2). Logo que sejam colocadas no copo de recolha, as
agulhas serão automaticamente fechadas, para que não
possam ser reutilizadas. Elimine o copo depois de concluir
o procedimento. Precaução: Não tente retirar as agulhas
que foram colocadas dentro do copo. Estas agulhas estão
permanentemente fechadas. A agulha poderá ser danifi cada
caso seja forçada a sua remoção do copo de recolha.
Quando for fornecido, pode ser utilizado um sistema
SharpsAway de espuma, espetando as agulhas na espuma após
a utilização. Precaução: Não volte a utilizar as agulhas depois
de terem sido espetadas no copo de espuma. Poderá haver
aderência de partículas à ponta da agulha.
5. Introduza a ponta do cateter escolhido através da extremidade
com o adaptador Tuohy-Borst do escudo contra contaminações
do cateter. Faça progredir o cateter ao longo do tubo e do
conector até sair na outra extremidade (consulte a Fig. 3).
6. Deslize todo o escudo contra contaminações do cateter até à
extremidade proximal do cateter.
7. Se for utilizado um cateter de fl uxo direccionado, insufl e
e desinsufl e o balão com uma seringa, para verifi car a sua
integridade. Precaução: Não exceda o volume recomendado
pelo fabricante do cateter com balão.
o escudo contra contaminações do cateter sobre um campo
esterilizado, enquanto aguarda a colocação fi nal.
8. Introduza o comprimento total do dilatador através da válvula
de hemostase, para dentro do cateter, empurrando com fi rmeza
o conector do dilatador para dentro do conector do conjunto
de válvula de hemostase. Coloque o conjunto no campo
esterilizado, enquanto aguarda a colocação fi nal.
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9. Introduza a agulha introdutora, com a seringa Arrow Raulerson
adaptada, na veia e aspire. (Se for utilizada uma agulha
introdutora de maior calibre, o vaso poderá ser previamente
localizado com uma agulha localizadora de 22 Ga e uma
seringa.) Retire a agulha localizadora.
Técnica alternativa:
O cateter/agulha pode ser utilizado da forma habitual, como
alternativa à agulha introdutora. Se for utilizado um cateter/
agulha, a Seringa Arrow Raulerson irá funcionar como uma
seringa padrão, mas não poderá servir para passar o fi o guia. Se
não observar fl uxo livre de sangue venoso após a remoção da
agulha, adapte a seringa ao cateter e aspire até obter um bom
fl uxo de sangue venoso.
não constitui sempre um indicador fi ável de acesso venoso.
Não volte a introduzir a agulha no cateter introdutor.
10. Devido ao risco de colocação acidental numa artéria, uma das
seguintes técnicas deverá ser utilizada para confi rmar o acesso
venoso. Introduza a sonda de transdução com ponta romba
purgada na parte de trás do êmbolo e através das válvulas da
Seringa Arrow Raulerson. Comprove o acesso venoso através
da forma da onda obtida por um transdutor de pressão calibrado.
Retire a sonda de transdução (consulte a Fig. 4).
Técnica alternativa:
Se não existir equipamento de monitorização hemodinâmica
disponível para obtenção do traçado da pressão venosa central,
verifi que se existe algum fl uxo pulsátil, utilizando a sonda de
transdução para abrir o sistema de válvulas da seringa ou
desadaptando a seringa da agulha. A presença de um fl uxo
pulsátil é geralmente indicadora de punção arterial acidental.
Precaução: A cor do sangue aspirado não constitui sempre
um indicador fi ável de aceso venoso.
11. Utilizando o Arrow Advancer de duas peças, faça progredir
o fi o guia através da seringa, para dentro da veia.
aspiração com o fi o guia colocado provocará a introdução de
ar dentro da seringa. Precaução: Para minimizar o risco de
extravasamento de sangue da tampa da seringa, não volte a
injectar o sangue com o fi o guia em posição.
Instruções para o Arrow Advancer de duas peças:
• Com o polegar, endireite a ponta em "J" recolhendo o fi o
guia para dentro do Arrow Advancer (consulte as Figs. 5, 6).
Quando a ponta estiver direita, o fi o guia encontrar-se-á pronto
para a introdução. As marcas em centímetros são medidas em
relação à ponta "J". Uma faixa indica 10 cm, duas faixas 20 cm
e três faixas 30 cm.
Introdução do Fio Guia:
• Coloque a ponta do Arrow Advancer – com o "J" retraído
– no orifício na parte de trás do êmbolo da seringa Arrow
Raulerson (consulte a Fig. 7).
• Faça avançar o fi o guia na seringa aproximadamente 10 cm,
até passar através das válvulas da seringa (consulte a Fig. 8).
• Levante o polegar e puxe o Arrow Advancer cerca de 4 cm
a 8 cm na direcção oposta à seringa. Baixe o polegar sobre
o Arrow Advancer e, enquanto agarra fi rmemente o fi o guia,
empurre o conjunto para dentro do corpo da seringa para
fazer avançar ainda mais o fi o guia. Continue até o fi o guia
Coloque o cateter e
atingir a profundidade desejada (consulte a Fig. 9).
Técnica alternativa:
Se preferir um tubo de rectifi cação simples, a parte do tubo de
rectifi cação do Arrow Advancer pode ser separada da unidade
e utilizada em separado.
Separe a ponta do Arrow Advancer ou o tubo de rectifi cação
da unidade do Advancer azul. Se for utilizada a ponta em "J"
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Precaução: A cor do sangue aspirado
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Aviso: A
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