Advertisement
Available languages
Available languages
CS
Centrální žilní katétr (CVC)
Indikace:
CVC Arrow je určen ke krátkodobému (< 30 dní) centrálnímu žilnímu přístupu za účelem léčby
onemocnění nebo stavů vyžadujících centrální žilní přístup, mezi něž patří mimo jiné:
•
chybějící použitelná periferní IV místa
•
monitorování centrálního žilního tlaku
•
totální parenterální výživa (TPN)
•
infuze kapalin, léčiv nebo chemoterapie
•
časté odběry krve nebo příjem krevních transfuzí/krevních produktů
Specifi cké indikace produktu viz dodatečná dokumentace.
Kontraindikace:
Nejsou známy. Specifi cké kontraindikace produktu viz dodatečná dokumentace.
Všeobecná varování a upozornění
Varování:
1. Sterilní, určeno na jedno použití: Nepoužívejte opakovaně, nerenovujte ani neresterilizujte.
Při opakovaném použití tohoto prostředku hrozí riziko vážného poranění a/nebo infekce,
které mohou vést ke smrti.
2. Před použitím prostudujte veškerá varování a bezpečnostní opatření a pokyny v příbalových
informacích. Opomenutí tohoto kroku může mít za následek těžké poškození či smrt
pacienta.
3. Katétr neumisťujte do pravé síně nebo pravé komory, ani nedovolte jeho setrvání v pravé
síni nebo pravé komoře. Rentgenové vyšetření nebo jiná metoda musí ukázat hrot katetru
nacházející se v dolní 1/3 horní duté žíly (HDŽ) podle protokolů a postupů zdravotnického
zařízení.
4. Kliničtí pracovníci si musí být vědomi, že vodicí drát se může zachytit o jakýkoli
prostředek implantovaný do krevního oběhu. U pacientů s implantátem v krevním oběhu
doporučujeme, aby byl zákrok s katétrem proveden pod přímou vizualizací, aby se snížilo
riziko zachycení vodicího drátu.
5. Při zavádění vodicího drátu nebo dilatátoru tkáně nevyvíjejte nepřiměřenou sílu, protože by
to mohlo vést k perforaci cévy, krvácení nebo poškození komponenty.
6. Prostup vodicího drátu do pravé strany srdce může vést k dysarytmiím, bloku pravého
raménka Tawarova a perforaci cévy, stěny síně nebo komory.
7. Při zavádění a vyjímání katétru nebo vodicího drátu nepoužívejte nadměrnou sílu.
Nadměrná síla může způsobit poškození nebo prasknutí komponenty. Pokud máte
podezření, že došlo k poškození, nebo prostředek nelze snadno vyjmout, proveďte
zobrazovací vyšetření a vyžádejte si další konzultaci.
8. Použití katétrů, které nejsou indikovány pro vysokotlakové injekce u těchto aplikací, může
mít za následek prosakování mezi lumeny nebo prasknutí s rizikem poranění.
9. Fixaci, zasvorkování a/nebo šití neaplikujte těsně kolem vnějšího obvodu katétru nebo
prodlužovacích hadiček, aby nedošlo k jejich proříznutí či poškození nebo k narušení
průtoku katétrem. Fixaci provádějte pouze na vyznačených stabilizačních místech.
10. Pokud do zařízení pro centrální žilní přístup nebo do žíly necháte proniknout vzduch, může
nastat vzduchová embolie. V místě vpichu pro centrální žilní přístup nenechávejte otevřené
jehly nebo neuzavřené katétry bez svorky. U každého prostředku pro centrální žilní přístup
používejte výhradně bezpečně utažené spojky Luer-Lock, aby nedošlo k neúmyslnému
odpojení.
11. Kliničtí pracovníci musí mít na paměti, že posuvné svorky se mohou neúmyslně odpojit.
12. Kliničtí pracovníci si musí být vědomi komplikací spojených s centrálními žilními katétry,
mezi něž patří mimo jiné:
•
•
srdeční tamponáda
•
sekundárně k
perforaci cévy, síně
•
nebo komory;
•
•
poranění pleury
•
(tj. pneumotorax)
•
a mediastina;
•
vzduchová embolie;
•
•
embolizace katétrem;
Upozornění:
1. Během zavádění, použití nebo vytahování neupravujte katétr, vodicí drát ani jiné
komponenty kitu/soupravy.
2. Zákrok musí být prováděn vyškoleným personálem znalým anatomických poměrů,
bezpečných metod a možných komplikací.
3. Používejte standardní bezpečnostní opatření a dodržujte zavedené protokoly a postupy
zdravotnického zařízení.
4. Některé desinfekční prostředky používané v místě zavedení katétru obsahují rozpouštědla,
která mohou oslabit materiál katétru. Alkohol, aceton a polyethylén-glykol mohou
oslabit strukturu polyuretanových materiálů. Tyto agens mohou také oslabit přilnavost
stabilizačního zařízení katétru k pokožce.
•
Neaplikujte aceton na povrch katétru.
•
Nepoužívejte alkohol k navlhčení povrchu katétru a nedovolte, aby se alkohol použil do
lumenu katétru pro obnovení průchodnosti nebo jako opatření pro prevenci infekce.
•
V místě zavedení nepoužívejte masti obsahující polyethylenglykol.
•
Při infuzi léků s vysokou koncentrací alkoholu postupujte opatrně.
•
Před aplikací krytí nechte místo zavedení vždy zcela zaschnout.
•
okluze katétru;
hematom;
•
lacerace hrudního
krvácení;
•
mízovodu;
vytvoření fi brinové
bakterémie;
zátky;
•
septikémie;
infekce místa výstupu;
•
trombóza;
eroze cévy;
•
neúmyslná punkce
nesprávná pozice
tepny;
hrotu katétru;
•
poranění nervů;
dysrytmie.
5. Před použitím zajistěte průchodnost katétru. V zájmu snížení rizika intraluminálního
prosakování nebo prasknutí katétru nepoužívejte stříkačky menší než 10 ml (kapalinou
naplněná 1ml stříkačka může překročit tlak 2068,4 kPa).
6. Během postupu omezte manipulaci katétrem, aby zůstal hrot katétru ve správné poloze.
Může se stát, že kity/soupravy nebudou obsahovat všechny
doplňkové komponenty popsané v tomto návodu k použití. Před
zahájením výkonu se seznamte s pokyny pro jednotlivé komponenty.
Doporučený postup: Použijte sterilní techniku.
Příprava místa vpichu:
1. Pacienta polohujte do polohy vhodné pro místo zavedení.
• Podklíčkový nebo jugulární přístup: Pacienta položte do mírné Trendelenburgovy polohy podle
tolerance pro snížení rizika vzduchové embolie a zlepšení plnění žil.
• Femorální přístup: Pacienta položte do polohy vleže na zádech.
2. Pomocí vhodného antiseptického prostředku připravte čistou pokožku.
3. Místo vpichu zarouškujte.
4. Aplikujte místní anestetikum podle protokolu a postupů zdravotnického zařízení.
5. Jehlu zlikvidujte.
Bezpečnostní odkládací nádobka SharpsAway II (pokud je součástí dodávky):
Bezpečnostní odkládací nádobka SharpsAway II se používá k likvidaci jehel (15 Ga - 30 Ga).
•
Pomocí jednoruční techniky pevně zatlačte jehly do otvorů odkládací nádobky (viz obrázek 1).
•
Po umístění do odkládací nádobky se jehly automaticky zajistí na místě, takže je nelze znovu
použít.
Upozornění: Nepokoušejte se vytáhnout jehly, které už jste vložili do bezpečnostní
odkládací nádobky SharpsAway II. Tyto jehly jsou pevně uzamknuty na místě. Pokud jehly z
bezpečnostní odkládací nádobky vyjímáte násilím, může dojít k jejich poškození.
•
Pokud je součástí dodávky, může se při zastrkování jehel do pěny po použití využít pěnový systém
SharpsAway.
Upozornění: Nepoužívejte jehly opakovaně poté, co byly vloženy do pěnového systému
SharpsAway. Na jejich hrotu mohou ulpět částice pěny.
Připravte katétr:
6. Propláchněte všechny lumeny sterilním fyziologickým roztokem pro injekci, abyste je zprůchodnili
a naplnili.
7. Zasvorkujte je nebo připojte konektory se spojkou Luer-Lock k prodlužovacím hadičkám, aby byl v
lumenech přítomen fyziologický roztok.
8. Distální prodlužovací hadičku ponechte otevřenou, abyste jí mohli protáhnout vodicí drát.
Varování: Neupravujte délku katétru přestřižením.
Vytvořte počáteční přístup do žíly:
Echogenická jehla (pokud je součástí balení):
Echogenická jehla se používá pro přístup k cévnímu systému pro zavedení vodicího drátu pro snadnější
umístění katetru. Hrot jehly je zvýrazněn v délce přibližně 1 cm, aby mohl lékař identifi kovat přesné
umístění hrotu jehly při punkci cévy pod ultrazvukem.
Bezpečnostní jehla (pokud je součástí balení):
Bezpečnostní jehla se musí používat v souladu s návodem výrobce k použití.
Stříkačka Arrow Raulerson (pokud je součástí balení):
Stříkačka Arrow Raulerson se používá společně s Arrow Advancer pro zavádění vodicího drátu.
9. Zasuňte zaváděcí jehlu nebo katétr/jehlu s připojenou stříkačkou (nebo se stříkačkou Arrow
Raulerson, pokud je součástí balení) do žíly a aspirujte.
Varování: V místě vpichu pro centrální žilní přístup nenechávejte otevřené jehly nebo
neuzavřené katétry bez svorky. U těchto metod může dojít ke vzduchové embolii.
Upozornění: Pro snížení rizika embolie katétru nezavádějte opakovaně jehlu do zaváděcího
katétru (pokud je součástí balení).
Ověřte přístup do žíly:
Jedním z následujících postupů ověřte přístup do žíly, jelikož hrozí možnost neúmyslného zavedení
do tepny:
•
Křivka centrálního žilního tlaku:
• Zaveďte tupý hrot transdukční tlakové sondy naplněný kapalinou do zadní strany pístu a skrz
ventily stříkačky Arrow Raulerson a sledujte křivku centrálního žilního tlaku.
◊ Pokud používáte stříkačku Arrow Raulerson, odstraňte transdukční sondu.
•
Pulzující proudění (pokud není k dispozici hemodynamické monitorovací zařízení):
• Prostřednictvím transdukční sondy otevřete ventilový systém stříkačky Arrow Raulerson a
dávejte pozor na pulzující proudění.
• Odpojte stříkačku od jehly a sledujte pulzující proudění.
Varování: Pulzující proudění je obvykle známkou náhodné arteriální punkce.
Upozornění: Při indikování venózního přístupu se nespoléhejte na barvu krevního aspirátu.
7
Advertisement
