Advertisement
Available languages
Available languages
SR
Centralni venski kateter (CVK)
Indikacije:
Arrow CVK indikovan je za obezbeđenje kratkotrajnog (< 30 dana) centralnog venskog pristupa za
lečenje bolesti ili stanja koja zahtevaju centralni venski pristup, gde između ostalog spadaju:
•
nedostatak upotrebljivih perifernih mesta za i.v. pristup
•
praćenje centralnog venskog pritiska
•
totalna parenteralna ishrana (TPI)
•
višestruke infuzije tečnosti, lekova ili hemioterapije
•
učestalo uzimanje krvi ili infuzije krvi/krvnih proizvoda
Indikacije koje se odnose na proizvod potražite na dodatnim nalepnicama.
Kontraindikacije:
Nisu poznate. Kontraindikacije koje se odnose potražite na dodatnim nalepnicama.
Opšta upozorenja i opomene
Upozorenja:
1. Sterilno, za jednokratnu upotrebu: nije za višekratnu upotrebu, nemojte ponovo obrađivati
i sterilisati. Ponovna upotreba uređaja predstavlja potencijalni rizik od ozbiljnih povreda
odnosno infekcija koje mogu imati smrtni ishod.
2. Pre upotrebe pročitajte sva upozorenja, mere opreza i uputstva data u uputstvu za
upotrebu. Ukoliko to ne učinite, može doći do ozbiljne povrede ili smrti.
3. Nemojte ubacivati kateter u desnu pretkomoru ili desnu komoru niti ga u njima ostavljati.
Rendgenski pregled ili drugi metod mora pokazati da se vrh katetera nalazi u donjoj trećini
gornje šuplje vene (SVC), u skladu sa pravilima i postupcima ustanove.
4. Lekari moraju znati da se žica vodilja može zaglaviti u ugrađenim uređajima u krvotoku. Ako
pacijent ima implantat u krvotoku, preporučuje se da se postupak kateterizacije obavi uz
direktnu vizuelizaciju, kako bi se smanjio rizik od zaglavljivanja žice vodilje.
5. Nemojte koristiti prekomernu silu pri uvođenju žice vodilje ili dilatatora tkiva, jer može doći
do perforacije krvnog suda, krvarenja ili oštećenja komponente.
6. Ulazak žice vodilje u desno srce može izazvati disritmije, blok desne grane Hisovog snopa, te
perforaciju krvnog suda ili zida komore ili pretkomore.
7. Nemojte primenjivati prekomernu silu prilikom uvođenja ili vađenja katetera ili žice
vodilje. Prekomerna sila može dovesti do oštećenja ili kidanja komponente. Ako se sumnja
na oštećenje ili se izvlačenje ne može lako izvesti, obavite radiografsko snimanje i zatražite
dalje konsultacije.
8. Primena katetera koji nisu indikovani za ubrizgavanje pod visokim pritiskom može dovesti
do mešanja među lumenima ili pucanja, što može dovesti do povrede.
9. Nemojte pričvršćivati, stavljati staplere, odnosno prišivati kateter direktno na spoljašnjoj
površini tela katetera i produžnih linija, kako ne bi došlo do cepanja ili oštećenja katetera ili
ometanja protoka kroz kateter. Pričvršćivanje obavljajte isključivo na naznačenim mestima
za stabilizaciju.
10. Ako vazduh prodre u uređaj za centralni venski pristup ili venu, može doći do vazdušne
embolije. Nemojte ostavljati otvorene igle i nezačepljene ili nestegnute katetere u
punktiranom otvoru za centralnu vensku primenu. Da ne bi došlo do nehotičnog odvajanja
delova, sa svakim uređajem za centralni venski pristup koristite samo čvrsto pritegnute
Luer-Lock priključke.
11. Lekari moraju imati u vidu da se klizne stezaljke mogu nehotično ukloniti.
12. Lekari moraju da budu upoznati sa komplikacijama povezanim sa centralnim venskim
kateterima uključujući, ali bez ograničenja na:
•
•
tamponadu srca usled
•
perforacije krvnog
suda, perforacije
•
komore ili pretkomore
•
•
povrede pleure (tj.
•
pneumotoraks) i
•
medijastinuma
•
vazdušnu emboliju
•
•
emboliju katetera
Opomene:
1. Prilikom uvođenja, upotrebe ili vađenja nemojte vršiti izmene na kateteru, žici vodilji ili bilo
kojoj drugoj komponenti kompleta.
2. Postupak mora izvoditi obučeno osoblje koje odlično poznaje anatomska obeležja,
bezbedne tehnike i potencijalne komplikacije.
3. Koristite standardne mere opreza i poštujte utvrđena pravila i postupke zdravstvene
ustanove.
4. Neka dezinfekciona sredstva koja se koriste na mestu ulaska katetera sadrže rastvarače
koji mogu da naruše materijal katetera. Alkohol, aceton i polietilen-glikol mogu da naruše
strukturu poliuretanskog materijala. Oni mogu da naruše i vezu između kože i uređaja za
stabilizaciju katetera.
•
Nemojte nanositi aceton na površinu katetera.
•
Nemojte natapati alkoholom površinu katetera niti dopustiti da se alkohol zadrži u lumenu
katetera radi uspostavljanja prohodnosti katetera ili sprečavanja infekcije.
•
Na mestu ulaska katetera nemojte koristiti masti koje sadrže polietilen glikol.
•
Budite oprezni prilikom ubrizgavanja lekova koji imaju visoku koncentraciju alkohola.
•
Pustite da se mesto ulaza katetera poptuno osuši pre nego što postavite oblogu.
•
okluziju katetera
hematom
•
krvarenje
laceraciju grudnog
•
stvaranje fi brinskog
limfnog kanala
omotača
bakterijemiju
•
infekciju izlaznog
septikemiju
mesta
trombozu
•
eroziju krvnog suda
•
nehotičnu punkturu
nepravilan položaj
arterije
vrha katetera
•
povredu nerava
disritmije
5. Pre korišćenja proverite da li je kateter prohodan. Nemojte koristiti špriceve zapremine
manje od 10 ml (špric od 1 ml napunjen tečnošću može da premaši 2068,4 kPa) da ne bi
došlo do curenja u lumen ili pucanja katetera.
6. Tokom rukovanja što manje pomerajte kateter kako bi se održao pravilan položaj vrha
katetera.
Kompleti/garniture možda neće sadržati sav dodatni pribor koji
je naveden u ovom uputstvu za upotrebu. Pre nego što započnete
postupak, upoznajte se sa uputstvima za pojedinačne komponente.
Preporučeni postupak:
Pripremite mesto uboda:
1. Postavite pacijenta u položaj koji odgovara mestu ulaska.
• Pristup preko potključne ili jugularne vene: Postavite pacijenta u blagi Trendelenburgov položaj
u meri u kojoj može da podnese da biste smanjili rizik od vazdušne embolije i pospešili vensku
cirkulaciju.
• Pristup preko femoralne vene: Postavite pacijenta u ležeći položaj.
2. Očistite kožu odgovarajućim antiseptičkim sredstvom.
3. Postavite kompresu na mesto uboda.
4. Primenite lokalni anestetik u skladu sa pravilima i postupcima zdravstvene ustanove.
5. Bacite iglu.
SharpsAway II posuda za odlaganje igala sa blokadom (ako je priložena):
SharpsAway II posuda za odlaganje igala sa blokadom služi za odlaganje igala (15 Ga. - 30 Ga.).
•
Jednom rukom odsečno gurnite igle u otvore posude za odlaganje igala (vidi Sliku 1).
•
Nakon što se stave u posudu za odlaganje, igle će biti automatski blokirane tako da se ne mogu
ponovo koristiti.
Oprez: Nemojte pokušavati da izvadite igle koje ste odložili u SharpsAway II posudu za
odlaganje igala sa blokadom. Odložene igle su zablokirane unutra. Ako na silu pokušate da
izvadite igle iz posude za odlaganje, igle se mogu oštetiti.
•
Tamo gde je priložena, može se koristiti penasti sistem SharpsAway tako što će igle nakon
upotrebe gurnuti u penu.
Oprez: Nemojte ponovo koristiti igle koje ste ubacili u penasti sistem SharpsAway. Na
vrhovima igala su se možda nahvatale čestice.
Priprema katetera:
6. Svaki lumen isperite normalnim sterilnim fi ziološkim rastvorom da bi se postigla prolaznost i
lumen(i) napunili rastvorom.
7. Pričvrstite stezaljkom ili prikačite Luer-Lock priključak/priključke na produžnu liniju/linije da biste
fi ziološki rastvor zadržali unutar lumena.
8. Neka distalna produžena linija ostane nezačepljena kako bi žica vodilja mogla da prođe.
Upozorenje: Nemojte seći kateter radi prilagođavanja dužine.
Početno obezbeđenje venskog pristupa:
Ehogena igla (kada je priložena):
Ehogena igla se koristi za omogućavanje pristupa vaskularnom sistemu radi uvođenja žice vodilje kako
bi se olakšalo postavljanje katetera. Vrh igle je produžen za približno 1 cm kako bi lekar mogao da
odredi tačnu lokaciju vrha igle prilikom punkcije krvnog suda pod ultrazvukom.
Zaštićena igla/bezbednosna igla (kada je priložena):
Zaštićena igla/bezbednosna igla mora se koristiti u skladu sa proizvođačevim uputstvom za upotrebu.
Arrow Raulersonov špric (kada je priložen):
Arrow Raulersonov špric koristi se zajedno sa Arrow Advancerom za uvođenje žice vodilje.
9. Ubacite uvodnu iglu ili kateter/iglu sa priključenim špricem ili Arrow Raulersonov špric (ako je
priložen) u venu i aspirirajte.
Upozorenje: Nemojte ostavljati otvorene igle i nezačepljene ili nestegnute katetere u
punktiranom otvoru za centralnu vensku primenu. Tako može doći do pojave vazdušnog
embolus.
Oprez: Nemojte ponovo ubacivati iglu u uvodni kateter (ako je priloženo) da ne bi došlo do
pojave embolusa u kateteru.
Potvrda venskog pristupa:
Pošto postoji mogućnost nehotičnog ubacivanja u arteriju, da biste potvrdili venski pristup služite se
jednom od sledećih tehnika:
•
Talasni oblik centralnog venskog pritiska:
• Sondu za transdukciju pritiska sa tupim vrhom koju ste prethodno napunili tečnošću ubacite
u zadnju stranu klipa i kroz ventile Arrow Raulersonovog šprica, a zatim proverite da li se vidi
talasni oblik centralnog venskog pritiska.
◊ Izvadite sondu za transdukciju ako koristite Arrow Raulersonov špric.
•
Pulsirajući tok (ako nije dostupna oprema za hemodinamski monitoring):
• Sondom za transdukciju otvorite sistem ventila Arrow Raulersonovog šprica i pogledajte da
li se uočava pulsirajući tok.
• Odvojite špric od igle i pogledajte da li se uočava pulsirajući tok.
Upozorenje: Pulsirajući tok je najčešće znak da je došlo do nehotičnog punktiranja arterije.
Oprez: Nemojte se oslanjati na boju aspirirane krvi kao potvrdu venskog pristupa.
29
Koristite sterilnu tehniku.
Advertisement
