Advertisement
Available languages
Available languages
RO
Produs cu cateter venos central (CVC)
Indicaţii:
CVC Arrow este indicat pentru a oferi acces venos central de scurtă durată (< 30 de zile) în tratamentul
bolilor sau afecţiunilor care necesită acces venos central, inclusiv, dar fără a se limita la:
•
Absenţa unor locuri periferice utilizabile pentru administrare intravenoasă
•
Monitorizarea presiunii venoase centrale
•
Nutriție parentelară totală (TPN)
•
Perfuzii de fl uide, medicamente sau chimioterapie
•
Prelevări frecvente de sânge sau primire de transfuzii de sânge/produse sangvine
Consultaţi etichetarea suplimentară pentru indicaţiile specifi ce produsului.
Contraindicaţii:
Nu se cunosc. Consultaţi etichetarea suplimentară pentru contraindicaţiile specifi ce produsului.
Avertismente şi atenţionări generale
Avertismente:
1. Steril, de unică folosinţă: A nu se refolosi, reprocesa sau resteriliza. Refolosirea dispozitivului
generează un risc potenţial de vătămare gravă şi/sau infecţie, care poate cauza decesul.
2. Înainte de utilizare, citiţi toate avertismentele, precauţiile şi instrucţiunile cuprinse
în prospect. Nerespectarea acestei indicaţii poate cauza vătămarea gravă sau decesul
pacientului.
3. Nu amplasați cateterul și nu îl lăsați în atriul sau ventriculul drept. Examinarea cu raze-x sau
altă metodă trebuie să afi șeze vârful cateterului situat în treimea inferioară a venei cave
superioare (SVC), în conformitate cu indicațiile politicile și procedurile.
4. Medicii trebuie să ia la cunoştinţă potenţialul de „prindere" a fi rului de ghidaj de orice
dispozitiv implantat în sistemul circulator. Dacă pacientul are un implant în sistemul
circulator, se recomandă efectuarea procedurii de cateterizare sub vizualizare directă,
pentru a minimaliza riscul de prindere a fi rului de ghidaj.
5. Nu folosiţi o forţă excesivă la introducerea fi rului de ghidaj sau a dilatatorului tisular,
întrucât aceasta poate cauza perforaţie vasculară, hemoragie sau deteriorarea
componentelor.
6. Trecerea fi rului de ghidaj în camerele cardiace drepte poate cauza disritmii, bloc de ramură
dreaptă şi perforaţia peretelui vascular, atrial sau ventricular.
7. Nu aplicaţi o forţă excesivă la plasarea sau extragerea cateterului sau a fi rului de ghidaj.
Forța excesivă poate provoca deteriorarea sau ruperea componentelor. Dacă este
suspectată deteriorarea sau retragerea nu poate fi realizată cu uşurinţă, trebuie să se
obţină o vizualizare radiografi că şi să se solicite consultarea ulterioară.
8. Utilizarea cateterelor neindicate pentru injecții de mare presiune pentru astfel de aplicații
poate provoca amestecul lichidelor dintre lumene sau spargerea, implicând un potenţial
de vătămare.
9. Nu fi xaţi, capsaţi şi/sau suturaţi direct pe diametrul exterior al corpului cateterului sau
al liniilor de extensie, pentru a reduce riscul de tăiere sau deteriorare a cateterului sau
de obstrucţionare a fl uxului prin cateter. Fixaţi numai la nivelul locurilor de stabilizare
indicate.
10. În cazul în care aerul este lăsat să intre într-un dispozitiv de acces venos central sau într-o
venă poate apărea embolia gazoasă. Nu lăsaţi ace neacoperite sau catetere fără capac şi
neprinse în cleme în locul puncţionării venoase centrale. Folosiţi numai racordurile Luer-
Lock strâns fi xate împreună cu orice dispozitiv de acces venos central, pentru a preveni
desprinderea accidentală.
11. Medicii trebuie să fi e conștienți de faptul că clemele glisante pot fi îndepărtate accidental.
12. Medicii trebuie să fi e conștienți de complicațiile asociate cu cateterele venoase centrale,
inclusiv, dar fără a se limita la:
•
•
tamponadă cardiacă
secundară perforaţiei
vaselor, atriilor sau
•
ventriculelor
•
•
leziuni pleurale (adică
•
pneumotorax) și
•
mediastinale
•
embolie gazoasă
•
•
embolie de cateter
•
•
ocluzie de cateter
Atenţionări:
1. Nu modifi caţi cateterul, fi rul de ghidaj sau orice altă piesă din trusă/set în timpul
introducerii, utilizării sau extragerii.
2. Procedura trebuie efectuată de către personal instruit în acest sens, bun cunoscător al
reperelor anatomice, tehnicii sigure şi complicaţiilor potenţiale.
3. Folosiți măsurile de precauție standard și urmați politicile și procedurile instituționale
stabilite.
4. Unii dezinfectanţi folosiţi la locul de introducere a cateterului conţin solvenţi care pot
slăbi materialul cateterului. Alcoolul, acetona și polietilenul glicol pot slăbi structura
materialelor poliuretanice. Aceşti agenţi pot, de asemenea, să slăbească adeziunea dintre
dispozitivul de stabilizare a cateterului şi tegument.
•
Nu utilizaţi acetonă pe suprafaţa cateterului.
•
Nu utilizați alcool pentru a înmuia suprafața cateterului și nu permiteți stagnarea de alcool
în lumenul unui cateter pentru a restabili permeabilitatea cateterului sau ca măsură de
prevenire a unei infecții.
•
lacerarea ductului
hemoragie
•
toracic
formare de teacă de
bacteriemie
fi brină
•
septicemie
infecţie la locul
de ieşire
tromboză
•
eroziune vasculară
puncţionare arterială
•
accidentală
poziţionare eronată a
vătămare nervoasă
vârfului cateterului
•
hematom
disritmii
•
Nu utilizați polietilen glicol care conține unguenți la locul de inserție.
•
Aveți grijă la perfuzia de medicamente cu concentrații mari de alcool.
•
Lăsaţi locul de introducere să se usuce complet înainte de aplicarea pansamentului.
5. Asiguraţi permeabilitatea cateterului înainte de utilizare. Nu folosiţi seringi cu volume mai
mici de 10 ml (o seringă de 1 ml umplută cu fl uid poate să depăşească 2068,4 kPa), pentru
a reduce riscul de scurgeri intraluminale sau spargere a cateterului.
6. Minimalizaţi manipularea cateterului pe parcursul procedurii, pentru a menţine poziţia
corectă a vârfului acestuia.
Este posibil ca trusele/seturile să nu conţină toate piesele accesorii
detaliate în aceste instrucțiuni de utilizare. Familiarizaţi-vă cu
instrucţiunile fi ecărei piese individuale înainte de a începe procedura.
Sugestie de procedură:
Pregătirea locului de perforare:
1. Așezați pacientul în mod adecvat pentru locul de inserție.
• Abordarea subclaviculară sau jugulară: Așezați pacientul într-o ușoară poziție Trendelenburg, pe
cât posibil, pentru a reduce riscul de embolie gazoasă și amplifi carea umplerii venoase.
• Abordarea femurală: Așezați pacientul în poziție culcat pe spate.
2. Pregătiți pielea curată cu un agent antiseptic adecvat.
3. Drapați locul de puncție.
4. Administrați anestezicul local conform politicilor și procedurilor instituționale.
5. Eliminați acul.
Recipient cu blocaj pentru deşeuri SharpsAway II (unde există):
Recipientul cu blocaj pentru deşeuri SharpsAway II este utilizat pentru eliminarea acelor (15 Ga. - 30 Ga.).
•
Folosind tehnica cu o singură mână, apăsați ferm acele în orifi ciile recipientului pentru deșeuri
(consultați Figura 1).
•
După așezarea în recipientul pentru deșeuri, acele vor fi fi xate în mod automat, astfel încât să nu
mai poată fi utilizate.
Atenție: Nu încercaţi să scoateţi acele care au fost puse în recipientul cu blocaj pentru
deşeuri SharpsAway II. Aceste ace sunt fi xate în poziţii. Acele se pot deteriora în cazul
scoaterii lor forţate din recipientul pentru deşeuri.
•
Unde este cazul, se poate folosi un sistem cu spumă SharpsAway, prin inserarea acelor în spumă
după utilizare.
Atenție: A nu se refolosi acele după ce acestea au fost puse în sistemul cu spumă
SharpsAway. Este posibil ca pe vârful acului să adere particule.
Pregătiți cateterul:
6. Spălaţi fi ecare lumen cu ser fi ziologic steril, pentru a stabili permeabilitatea şi a amorsa lumenul
(lumenele).
7. Prindeți sau atașați conectorul (conectorii) Luer-Lock la linia (liniile) de extensie pentru a umple
lumenul (lumenele) cu ser fi ziologic.
8. Lăsați linia de extensie distală neacoperită pentru trecerea fi rului de ghidaj.
Avertisment: Nu tăiaţi cateterul pentru a-i modifi ca lungimea.
Obţinerea accesului venos iniţial:
Ac ecogenic (unde există):
Un ac ecogenic este utilizat pentru a permite accesul în sistemul vascular pentru introducerea unui
fi r de ghidaj și pentru a facilita amplasarea cateterului. Vârful acului este intensifi cat pe o lungime
de aproximativ 1 cm pentru ca medicul să poată identifi ca exact locația vârfului acului atunci când
perforează vasul sub ultrasunete.
Ac cu protecție/ac de siguranță (unde există):
Un ac cu protecție/ac de siguranță trebuie utilizat în conformitate cu instrucțiunile de utilizare ale
producătorului.
Seringă Arrow Raulerson (unde există):
Seringa Arrow Raulerson se utilizează în asociere cu dispozitivul Arrow Advancer pentru introducerea
fi rului de ghidaj.
9. Introduceţi acul introducător sau ansamblul cateter/ac având ataşată o seringă standard sau
seringa Arrow Raulerson (acolo unde aceasta este furnizată) în venă şi aspiraţi.
Avertisment: Nu lăsaţi ace neacoperite sau catetere fără capac şi neprinse în cleme în locul
puncţionării venoase centrale. Se poate produce embolie gazoasă în asociere cu aceste
practici.
Atenție: Nu reintroduceţi acul în cateterul de introducere (acolo unde acesta este furnizat),
pentru a reduce riscul de embolie de cateter.
Verifi carea accesului venos:
Utilizaţi una dintre tehnicile următoare pentru a verifi ca accesul venos, din cauza potenţialului de
amplasare arterială accidentală:
•
Formă de undă venoasă centrală:
• Introduceţi sonda traductoare de presiune cu vârf bont, amorsată cu fl uid, în spatele
pistonului, prin supapele seringii Arrow Raulerson, şi observaţi forma de undă a presiunii
venoase centrale.
◊ Scoateţi sonda traductoare dacă utilizaţi seringa Arrow Raulerson.
•
Debit pulsatil (dacă nu este disponibil un echipament de monitorizare a hemodinamicii):
27
Utilizaţi o tehnică sterilă.
Advertisement
