Advertisement
Available languages
Available languages
Forsigtig: Farven på blodaspiratet er ikke tilstrækkeligt til at angive veneadgang.
Indsætning af guidewiren:
Guidewire:
Kittene/sættene fås med en række forskellige guidewirer. Guidewirer fås i forskellige diametre, længder
og spidskonfi gurationer til specifi kke indføringsteknikker. Gør dig bekendt med den/de guidewire(r),
der skal bruges til den specifi kke teknik, inden den reelle indføringsprocedure påbegyndes.
Arrow Advancer (hvis medleveret):
Arrow Advancer bruges til at rette "J"-spidsen ud på guidewiren, så guidewiren kan indføres i en Arrow
Raulerson sprøjte eller kanyle.
•
Brug tommelfi ngeren, og træk "J"-spidsen tilbage (se fi gur 2).
•
Sæt spidsen af Arrow Advancer – med "J"-spidsen trukket tilbage – ind i hullet bag i et Arrow
Raulerson sprøjtestempel eller en introducerkanyle (se fi gur 3).
10. Fremfør guidewiren ca. 10 cm ind i Arrow Raulerson sprøjten, indtil den passerer igennem
sprøjteventilerne eller ind i introducerkanylen.
• Det kan være nødvendigt at rotere forsigtigt for at fremføre guidewiren gennem Arrow
Raulerson sprøjten.
11. Løft tommelfi ngeren og træk Arrow Advancer ca. 4 - 8 cm væk fra Arrow Raulerson sprøjten
eller introducerkanylen. Sæt tommelfi ngeren ned på Arrow Advancer, og mens der holdes fast
på guidewiren, skubbes begge dele samlet ind i sprøjtecylinderen for at fremføre guidewiren
yderligere. Fortsæt indtil guidewiren når den ønskede dybde.
12. Brug centimetermærkerne (hvis de fi ndes) på guidewiren som reference til at bestemme, hvor
meget af guidewiren, der er indført.
BEMÆRK: Når der bruges en guidewire sammen med Arrow Raulerson sprøjten (helt aspireret)
og en 6,35 cm (2-1/2 tommer) introducerkanyle, kan følgende referencepunkter anvendes til
positionering:
• 20 cm mærket (to bånd) trænger ind bag i stemplet = guidewirens spids er i enden af kanylen
• 32 cm mærket (tre bånd) trænger ind bag i stemplet = guidewirens spids er ca. 10 cm forbi
enden af kanylen
Forsigtig: Oprethold konstant et fast greb om guidewiren. Der skal være tilstrækkelig
guidewirelængde eksponeret til brug ved håndtering. En guidewire, der ikke kontrolleres,
kan medføre emboli forskyldt af guidewiren.
Advarsel: Aspirer ikke Arrow Raulerson sprøjten, mens guidewiren er på plads, da der kan
trænge luft ind i ventilenden.
Forsigtig: Der må ikke reinfunderes blod for at reducere risikoen for, at der lækker blod fra
det bageste (hætten) af sprøjten.
Advarsel: Træk ikke guidewiren tilbage mod kanylens aff asning for at mindske risikoen for
mulig afskæring eller beskadigelse af guidewiren.
13. Fjern introducerkanylen og Arrow Raulerson sprøjten (eller katetret), mens guidewiren holdes
på plads.
14. Brug centimetermærkerne på guidewiren til at justere den indførte længde i forhold til den
ønskede dybde af placeringen af katetret à demeure.
15. Det kutane indstikssted kan gøres større med den skærende side af en skalpel, hvis det er
nødvendigt, placeret væk fra guidewiren.
Advarsel: Guidewiren må ikke afklippes for at ændre dens længde.
Advarsel: Klip ikke guidewiren med en skalpel.
• Anbring skalpellens skærende ende væk fra guidewiren.
• Aktivér skalpellens sikkerheds- og/eller låsefunktion (hvis medleveret), når den ikke er i
brug, for at mindske risikoen for skade fra skarpe genstande.
16. Brug en vævsudvider til at udvide vævsgangen til venen efter behov. Følg vinklen af guidewiren
langsomt igennem huden.
Advarsel: Vævsudvideren må ikke blive siddende som et kateter à demeure. Hvis udvideren
bliver siddende, udsættes patienten for en risiko for mulig perforation af karvæggen.
Fremføring af katetret:
17. Før kateterspidsen over guidewiren. Der skal være et tilstrækkeligt stykke af guidewiren uden for
muff eenden af katetret til at kunne holde godt fast i guidewiren.
18. Tag fat nær huden og fremfør katetret ind i venen med en let drejende bevægelse.
Advarsel: Fastgør ikke kateterklemmen og fi kseringsanordningen (hvis denne medfølger),
før guidewiren er fj ernet.
19. Brug centimetermærkerne på katetret som referencepunkter ved positionering og fremfør
katetrets til dets endelige, permanente position.
BEMÆRK: Centimetermærkerne starter fra katetrets spids.
• Numerisk: 5, 15, 25, etc.
• Bånd: Hvert bånd angiver et interval på 10 cm, hvor et bånd angiver 10 cm, to bånd angiver
20 cm osv.
• Prikker: Hver prik angiver et interval på 1 cm
20. Hold katetret ved den ønskede dybde og fj ern guidewiren.
Forsigtig: Hvis der mærkes modstand under forsøg på at fj erne guidewiren efter
kateteranlæggelse, kan guidewiren være bukket om kateterspidsen inden i karret (se fi gur 4).
• Hvis der i dette tilfælde trækkes tilbage i guidewiren, kan det resultere i, at der anvendes for stor
kraft og deraf følgende brud på guidewiren.
• Hvis der mærkes modstand, skal katetret trækkes tilbage ca. 2 - 3 cm i forhold til guidewiren, og
derpå forsøges det at fj erne guidewiren.
• Hvis der igen mærkes modstand, skal guidewiren og katetret trækkes ud samtidigt.
Advarsel: Påfør ikke for stor styrke på guidewiren for at mindske risikoen for at guidewiren
brækker.
21. Bekræft at hele guidewiren er intakt efter fj ernelse.
Afslut anlæggelse af katetret:
22. Kontroller åbenheden af lumen ved at påsætte en sprøjte på hver forlængerslange og aspirere,
indtil der ses frit gennemløb af veneblod.
23. Skyl lumen(er) for helt at fj erne blod fra katetret.
24. Tilslut alle forlængerslanger til de korrekte luer-lock-tilslutninger efter behov. En eller fl ere
ubrugte porte kan lukkes med luer-lock-tilslutninger ifølge institutionens standard retningslinjer
og procedurer.
• Der er glideklemmer på forlængerslangerne til at blokere fl owet gennem hvert lumen under
udskiftning af slanger og luer-lock-tilslutninger.
Advarsel: Åbn glideklemmen inden infusion igennem lumen for at mindske risikoen for
beskadigelse af forlængerslangen pga. for stort tryk.
Fiksering af katetret:
25. Brug kateterstabilisering, kateterklemme og fi kseringsanordning, clips eller suturer (hvis
medleveret).
• Brug en trekantet samlingsmanchet med sidevinger som primært sutursted.
• Brug en kateterklemme og fi kseringsanordning som sekundært sutursted efter behov.
Forsigtig: Minimer manipulation af katetret under hele indgrebet for at opretholde
kateterspidsens korrekte position.
Kateterstabilisering (hvis medleveret):
Der skal bruges en kateterstabilisering i overensstemmelse med producentens brugsanvisning.
Kateterklemme og fi kseringsanordning (hvis medleveret):
En kateterklemme og fi kseringsanordning bruges til at fastgøre katetret, når det er nødvendigt at
bruge et andet fastgøringssted end katetermanchetten til stabilisering af katetret.
•
Når guidewiren er fj ernet og de nødvendige slanger er tilsluttet eller låst, spredes vingerne på
gummiklemmen og anbringes på katetret, når man har sikret sig, at katetret ikke er fugtigt, som
påkrævet, så den korrekte spidsplacering sikres.
•
Klik den stive fi kseringsanordning fast på kateterklemmen.
•
Fastgør kateterklemmen og fi kseringsanordningen på patienten som en enhed enten ved brug
af kateterstabiliseringen, clips eller suturer. Både kateterklemmen og fi kseringsanordningen skal
fastgøres for at reducere risikoen for migration af katetret (se fi gur 5).
26. Sørg for, at indføringsstedet er tørt, inden forbindingen anlægges ifølge producentens
anvisninger.
27. Vurdér placeringen af kateterspidsen i overensstemmelse med institutionens retningslinjer og
procedurer.
28. Hvis kateterspidsen er anbragt forkert, skal placeringen vurderes, og kateteret udskiftes eller
omplaceres i overensstemmelse med institutionens retningslinjer og procedurer.
Pleje og vedligeholdelse:
Forbinding:
Anlæg forbinding i overensstemmelse med instutionens proceduremæssige retningslinjer. Skift
forbindingen øjeblikkeligt, hvis integriteten er kompromitteret, f.eks. hvis forbindingen bliver fugtig,
snavset, løsner sig eller ikke længere er tætsluttende.
Katetrets åbenhed:
Oprethold katetrets åbenhed i overensstemmelse med institutionens proceduremæssige retningslinjer.
Alt personale, der tager sig af patienter med centralt venekateter, skal have indsigt i eff ektiv styring for
at forlænge den tid, katetret er indlagt og forhindre skade.
Instruktioner til fj ernelse af katetret:
29. Lejr patienten som klinisk indiceret for at mindske risikoen for potentiel luftemboli.
30. Fjern forbindingen.
31. Frigør katetret, og fj ern det fra fastgøringsanordningen/-anordningerne.
32. Bed patienten om at tage en vejrtrækning og holde vejret, hvis katetret fj ernes fra v. jugularis
interna eller v. subclavia.
33. Fjern katetret ved at trække det langsomt parallelt med huden. Hvis der mærkes modstand under
fj ernelse af katetret
STOPPEN
Forsigtig: Katetret må ikke fj ernes med magt, da dette kan resultere i brud på katetret og
embolisering. Følg institutionens og procedurer vedrørende katetre, der er vanskelige at
fj erne.
34. Påfør direkte tryk på stedet, indtil der er opnået hæmostase efterfulgt af en tætsluttende
forbinding med salve.
Advarsel: Det efterladte kateterspor vil fortsat være et punkt for indtrængen af luft, indtil
stedet er epitelialiseret. Den tætsiddende forbinding skal blive på i mindst 24 timer, eller
indtil stedet er epitelialiseret.
35. Notér kateterfj ernelsesproceduren ifølge institutionens retningslinjer og procedurer, herunder
bekræftelse af, at katetret i sin fulde længde samt spidsen er blevet fj ernet.
Se oplysningerne i standard tekstbokse og medicinsk litteratur eller besøg Arrow International,
Inc. på www.telefl ex.com for at få referencelitteratur vedrørende patientvurdering,
uddannelse af kliniker, anlæggelsesteknikker og potentielle komplikationer associeret med
denne procedure.
10
Advertisement
