Advertisement
Available languages
Available languages
Huomio: Älä luota pelkästään aspiroidun veren väriin laskimotien merkkinä.
Ohjainvaijerin asettaminen:
Ohjainvaijeri:
Pakkauksia/settejä on saatavana erilaisten ohjainvaijerien kanssa. Ohjainvaijereita on saatavana
eri läpimittaisina, eri pituisina ja erilaisilla kärkirakenteilla erityisiä sisäänvientimenetelmiä
varten. Tutustu erityismenetelmässä käytettävään ohjainvaijeriin tai -vaijereihin ennen itse
sisäänvientitoimenpiteen alkamista.
Arrow Advancer (jos toimitettu):
Arrow Advancer -välinettä käytetään ohjainvaijerin J-kärjen suoristamiseen, jotta ohjainvaijeri voidaan
viedä Arrow Raulerson -ruiskuun tai neulaan.
•
Vedä J-kärki sisään peukalolla (katso kuva 2).
•
Aseta Arrow Advancer -välineen kärki (J sisään vedettynä) Arrow Raulerson -ruiskun männän tai
sisäänvientineulan takaosassa olevaan reikään (katso kuva 3).
10. Työnnä ohjainvaijeria Arrow Raulerson -ruiskuun noin 10 cm, kunnes ohjainvaijeri menee ruiskun
venttiilien läpi tai sisäänvientineulan sisään.
• Ohjainvaijerin työntäminen Arrow Raulerson -ruiskun läpi voi edellyttää lievää kiertoliikettä.
11. Nosta peukalo ja vedä Arrow Advancer -laitetta noin 4–8 cm poispäin Arrow Raulerson -ruiskusta
tai sisäänvientineulasta. Laske peukalo Arrow Advancer -välineen päälle. Samalla kun pidät
tiukasti kiinni ohjainvaijerista, työnnä kokoonpano ruiskun runkoon, jotta ohjainvaijeria voidaan
työntää eteenpäin. Jatka, kunnes ohjainvaijeri saavuttaa halutun syvyyden.
12. Käytä ohjainvaijerin senttimetrimerkkejä (jos sellaisia on) apuna määritettäessä, miten kauas
ohjainvaijeri on työnnettävä.
HUOMAUTUS: Kun ohjainvaijeria käytetään yhdessä Arrow Raulerson -ruiskun (täysin aspiroituna)
ja 6,35 cm:n (2,5 tuuman) sisäänvientineulan kanssa, apuna voidaan käyttää seuraavia
sijoitusmerkkejä:
• 20 cm:n merkki (kaksi juovaa) männän takaosaan mennessä = ohjainvaijerin kärki on
neulan pään kohdalla
• 32 cm:n merkki (kolme juovaa) männän takaosaan mennessä = ohjainvaijerin kärki on noin
10 cm neulan pään ohi
Huomio: Pidä koko ajan tiukasti kiinni vaijerista. Pidä riittävän pitkä osa ohjainvaijeria
näkyvissä käsittelyä varten. Kontrolloimaton ohjainvaijeri voi johtaa vaijeriemboliaan.
Varoitus: Arrow Raulerson -ruiskua ei saa aspiroida, kun ohjainvaijeri on paikallaan, sillä
ilmaa voi päästä ruiskuun takaventtiiliin kautta.
Huomio: Älä ruiskuta verta uudelleen verenvuodon riskin pienentämiseksi ruiskun
takaosasta (tulpasta).
Varoitus: Vaijeria ei saa vetää pois neulan viistoa osaa vasten johtimen katkeamis- tai
vaurioittamisriskin pienentämiseksi.
13. Poista sisäänvientineula ja Arrow Raulerson -ruisku (tai katetri) pitämällä samalla ohjainvaijeria
paikallaan.
14. Käytä ohjainvaijerin senttimetrimerkkejä potilaassa olevan pituuden säätämiseen potilaan
kehossa olevan katetrin halutun sijoitussyvyyden mukaan.
15. Suurenna ihon punktiokohtaa tarvittaessa suuntaamalla skalpellin terävä reuna poispäin
ohjainvaijerista.
Varoitus: Vaijeria ei saa leikata sen lyhentämiseksi.
Varoitus: Vaijeria ei saa leikata skalpellilla.
• Aseta skalpellin terävä reuna poispäin johtimesta.
• Kun skalpelli ei ole käytössä, kiinnitä sen turvatoiminto tai lukitus (jos toimitettu)
terävien esineiden aiheuttaman vaaran pienentämiseksi.
16. Käytä kudoksenlaajenninta laskimoon vievän kudosreitin suurentamiseen tarpeen mukaan.
Seuraa ohjainvaijerin kulmaa hitaasti ihon läpi.
Varoitus: Älä jätä kudoksenlaajenninta paikalleen kehonsisäiseksi katetriksi. Jos
kudoksenlaajennin jätetään paikalleen, potilaalla voi esiintyä verisuonen seinämän
perforaatioriski.
Katetrin sisäänvienti:
17. Pujota katetrin kärki ohjainvaijerin päälle. Ohjainvaijerista on jäätävä näkyviin riittävä pituus
katetrin kannan päästä, jotta voidaan säilyttää tukeva ote ohjainvaijerista.
18. Tartu katetrista kiinni läheltä ihoa ja siirrä katetri verisuoneen kiertämällä sitä hieman.
Varoitus: Katetrin puristinta ja kiinnitystä (kun toimitetaan) ei saa liittää ennen kuin johdin
on poistettu.
19. Siirrä katetri lopulliseen asetuskohtaan sijoittamalla se katetriin merkittyjen senttimetrimittojen
avulla.
HUOMAUTUS: Senttimetrimerkit alkavat katetrin kärjestä.
• Numeromerkit: 5, 15, 25 jne.
• nauhat: kukin nauha on merkitty 10 cm:n välein: yksi nauha tarkoittaa 10 cm:iä, kaksi
nauhaa tarkoittaa 20 cm:iä jne.
• pisteet: kukin piste tarkoittaa 1 cm:iä
20. Pidä katetria halutussa syvyydessä ja poista ohjainvaijeri.
Huomio: Jos vastusta tuntuu, kun ohjainvaijeria yritetään poistaa katetrin asettamisen
jälkeen, ohjainvaijeri voi olla taipunut mutkalle katetrin kärjen ympärille verisuonen
sisällä (katso kuva 4).
• Tässä tilanteessa ohjainvaijerin taaksepäin vetäminen saattaa aiheuttaa liiallisen voiman
käyttämistä, josta seuraa ohjainvaijerin rikkoutuminen.
• Jos vastusta tuntuu, vedä katetria ohjainvaijeriin nähden 2–3 cm ja yritä poistaa ohjainvaijeri.
• Jos vastusta tuntuu edelleen, poista ohjainvaijeri ja katetri samanaikaisesti.
Varoitus: Vaijeriin ei saa kohdistaa liikaa voimaa mahdollisen rikkoutumisriskin
pienentämiseksi.
21. Tarkista aina, että koko ohjainvaijeri on ehjä poistamisen jälkeen.
Katetrin sisäänviennin loppuun suorittaminen:
22. Tarkasta luumenin avoimuus liittämällä ruisku jokaiseen jatkoletkuun ja aspiroimalla, kunnes
havaitaan laskimoveren esteetön virtaus.
23. Huuhtele luumen(it) kaiken veren poistamiseksi katetrista.
24. Liitä kaikki jatkoletkut tarvittaessa asianmukaisiin luer-liitäntöihin. Käyttämätön portti tai portit
voidaan "lukita" luer-liitännöillä sairaalan tavallisten käytäntöjen ja menetelmien mukaisesti.
• Jatkoletkuissa on liukupuristin tai -puristimia virtauksen sulkemiseksi kunkin luumenin läpi
letkun ja luer-liitännän vaihtamisen aikana.
Varoitus: Avaa liukupuristin ennen luumenin läpi tehtävää infuusiota liiallisen paineen
aiheuttaman jatkoletkun vaurioitumisvaaran vähentämiseksi.
Katetrin kiinnittäminen:
25. Käytä katetrin stabilointilaitetta, katetrin puristinta ja kiinnitystä, hakasia tai ompeleita (jos
toimitettu).
• Aseta ensisijaiset ompeleet kolmion muotoisen liitäntäkeskiön sivusiipiin.
• Käytä katetrin puristinta ja kiinnitystä tarvittaessa toissijaisille ompeleille.
Huomio: Minimoi katetrin manipulointia toimenpiteen aikana, jotta katetrin kärki pysyy
oikeassa asennossa.
Katetrin stabilointilaite (jos toimitettu):
Katetrin stabilointilaitetta on käytettävä valmistajan antamia käyttöohjeita noudattaen.
Katetrin puristin ja kiinnitys (jos toimitettu):
Katetrin kiinnittämiseen käytetään katetrin puristinta ja kiinnitystä, kun katetrin stabilointiin tarvitaan
muuta kiinnityspaikkaa kuin katetrin kanta.
•
Kun ohjainvaijeri on poistettu ja tarvittavat letkut on kiinnitetty ja lukittu, levitä kumipuristimen
siivet ja aseta katetriin. Varmista tarvittaessa, ettei katetri ole kostea, jotta kärjen oikea sijainti
säilytetään.
•
Napsauta jäykkä kiinnitys katetrin puristimeen.
•
Kiinnitä katetrin puristin ja kiinnitys yhtenä yksikkönä potilaaseen joko katetrin stabilointilaitetta,
hakasia tai ompelua käyttäen. Sekä katetrin puristinta että kiinnitystä on käytettävä katetrin
siirtymisvaaran vähentämiseksi (katso kuva 5).
26. Varmista, että sisäänvientikohta on kuiva, ennen kuin asetat siteen valmistajan ohjeiden
mukaisesti.
27. Arvioi katetrin kärjen sijainti sairaalan käytäntöjen ja menetelmien mukaisesti.
28. Jos katetrin kärki on väärässä paikassa, arvioi tilannetta ja vaihda katetri uuteen tai sijoita
uudelleen sairaalan käytäntöjen ja menetelmien mukaisesti.
Hoito ja kunnossapito:
Side:
Sido sairaalan käytäntöjen, menetelmien ja hoito-ohjeiden mukaisesti. Vaihda side heti, jos sen eheys
vaarantuu (esim. side kostuu, likaantuu, löystyy tai ei enää suojaa).
Katetrin avoimuus:
Säilytä katetrin avoimuus sairaalan käytäntöjen, menetelmien ja hoito-ohjeiden mukaisesti. Koko
keskuslaskimokatetripotilaita hoitavan henkilökunnan täytyy tuntea tehokkaat hoitotavat katetrin
kehossa pitämisen keston pidentämiseksi ja vammojen estämiseksi.
Katetrin poisto-ohjeet:
29. Aseta potilas kliinisesti tarkoituksenmukaisesti mahdollisen ilmaembolian vaaran
vähentämiseksi.
30. Irrota side.
31. Poista katetri ja irrota se katetrin kiinnitysvälineestä (tai -välineistä).
32. Pyydä potilasta pidättämään hengitystään, jos poistetaan sisäinen solislaskimo- tai
kaulalaskimokatetri.
33. Irrota katetri vetämällä hitaasti ihon suuntaisesti. Jos katetria poistettaessa tuntuu vastusta,
LOPETA
Huomio: Katetria ei saa poistaa väkisin, sillä tämä saattaa johtaa katetrin rikkoutumiseen
ja katetriemboliaan. Noudata sairaalan käytäntöjä ja menetelmiä, jos katetrin poistossa
esiintyy hankaluuksia.
34. Paina suoraan kohdasta, kunnes saavutetaan hemostaasi, ja aseta voidepohjainen okkluusioside.
Varoitus: Katetrista jäänyt reitti pysyy ilman sisäänmenokohtana, kunnes kohtaan
muodostuu uusi epiteeli. Okkluusiosidettä on pidettävä paikallaan vähintään 24 tunnin
ajan tai kunnes kohtaan näyttää muodostuneen uusi epiteeli.
35. Dokumentoi katetrin poistomenetelmä sairaalan käytäntöjen ja menetelmien mukaisesti (myös
varmistus siitä, että koko katetrin pituus ja katetrin kärki on poistettu).
Potilaan arviointiin, lääkärin koulutukseen, sisäänvientimenetelmään ja tähän
toimenpiteeseen liittyviin mahdollisiin komplikaatioihin liittyvää viitekirjallisuutta on
saatavissa tavallisista oppikirjoista, lääketieteellisestä kirjallisuudesta ja Arrow International,
Inc. -yhtiön verkkosivustolta: www.telefl ex.com
16
Advertisement
