Johnson & Johnson Biosense Webster EZ STEER THERMOCOOL NAV Instructions For Use Manual page 78

Русский
На рукоятке находится регулятор трения, позволяющий оператору
использовать качающийся рычаг и изгибающийся конец катетера без
сопротивления или отрегулировать трение так, чтобы полностью
зафиксировать на месте качающийся рычаг и изогнутый конец
электрода (рис. 3). Этот регулятор расположен на обратной стороне
качающегося рычага. Устройство поставляется с регулятором в
«отключенном» положении, допускающем свободное перемещение
рычага и изгибающегося конца. Сила трения усиливается по мере
вращения регулятора трения по часовой стрелке, пока он не
достигнет полностью «включенного» положения. Вращение по
часовой стрелке из «отключенного» положения увеличивает трение в
механизме, изгибающем конец катетера. Вращение против часовой
стрелки из «включенного» положения уменьшает трение в
механизме, изгибающем конец катетера.
10. В Таблице 1 приведены параметры применения радиочастотного
тока и расхода физиологического раствора.
Таблица 1. Параметры радиочастотного тока и расхода
РЕКОМЕНДОВАННЫЕ ПАРАМЕТРЫ РАДИОЧАСТОТНОГО ТОКА
Диапазон мощности
Мониторинг температуры
Расход физиологического
раствора во время РЧ-
абляции
Время применения
* Уровни мощности, превышающие 30 Вт, могут использоваться, когда
трансмуральные лезии не могут быть достигнуты при низких уровнях
мощности. Для настроек мощности более 30 Вт рекомендованный
расход физиологического раствора составляет 30 мл/мин.
** Температура, отображаемая на дисплее радиочастотного генератора,
не является температурой ткани или температурой в месте
соприкосновения ткани и электрода.
Дополнительные рекомендации
Для абляции по поводу истмус-зависимого трепетания предсердий
параметры мощности, превышающие 30 Вт и достигающие 50 Вт,
должны использоваться только, если блокировка проходимости не
может быть достигнута при более низких уровнях мощности.
11. Рекомендации по орошению. Установите высокий расход
физиологического раствора за 5 секунд до начала подачи
радиочастотного тока и поддерживайте этот высокий расход еще 5
секунд после окончания применения радиочастотной энергии. Для
уровней мощности до 30 Вт необходимо использовать высоких
расход физиологического раствора, составляющий 17 мл/мин. Для
уровней мощности от 31 до 50 Вт необходимо использовать высокий
расход физиологического раствора, составляющий 30 мл/мин.
12. Не следует начинать применение радиочастотной энергии, пока
температура дистального электрода не понизится минимум на 2 °C,
что подтверждает повышение расхода физиологического раствора.
13. Для обеспечения адекватного орошения электрода на протяжении
всей процедуры необходимо следить за температурой дистального
электрода катетера. Во время подачи радиочастотной энергии
пиковая температура не должна превышать 50 °C. Примечание.
Отображаемая температура – это температура только электрода, а
не температура ткани.
14. Начните процедуру с мощности 15 – 20 Вт. Через 15 секунд при
необходимости мощность можно увеличивать с шагом 5 – 10 Вт пока
не будет достигнута трансмуральная лезия. Продолжительность
каждой процедуры абляции не должна превышать 120 секунд. В
течение этих 120 секунд применения радиочастотной энергии
допустимо переместить катетер в другую область абляции.
15. Можно повторно применять радиочастотный ток на одном и том же
или на других участках, используя тот же самый катетер. Однако в
случае отключения генератора (вследствие повышения
сопротивления или температуры) пред повторным применением
радиочастотного тока необходимо удалить катетер и проверить
дистальный электрод на отсутствие коагулума. Для удаления
коагулума (при его наличии) необходимо смочить стерильный
марлевый тампон стерильным солевым раствором и аккуратно
очистить дистальный отдел катетера; не скребите и не сгибайте
дистальный электрод, так как это может повредить крепление
дистального электрода и ослабить дистальный электрод. Перед
повторным введением катетера убедитесь, что отверстия для
физиологического раствора не засорены, увеличив расход
физиологического раствора и проверив проходимость каждого их
шести отверстий для физиологического раствора.
78
WARNING: This is a controlled proprietary and confidential document.
AVISO: Este es un documento controlado, confidencial, y con derechos reservados.
Рисунок 2
Рисунок 3
физиологического раствора
ПРЕДСЕРДНАЯ
АБЛЯЦИЯ
от 15 до 30 Вт*
<50°C**
17 мл/мин
от 30 до 120 с
ВЕНТРИКУЛЯРНАЯ
АБЛЯЦИЯ
от 31 до 50 Вт
<50°C**
30 мл/мин
от 60 до 120 с
M-5276-559C