Arrow Central Venous Catheter Manual page 19

SV
Central venkateterprodukt (CVK-produkt)
Indikationer:
Arrow central venkateter är avsedd för att tillhandahålla kortvarig (<30 dagar) central venåtkomst för
behandling av sjukdomar eller tillstånd som kräver central venåtkomst, inklusive, men inte begränsat
till, följande:
•
Avsaknad av användbara perifera IV-ställen.
•
Övervakning av det centrala ventrycket.
•
Total parenteral nutrition (TPN).
•
Infusioner av vätskor, läkemedel eller cellgiftsbehandling.
•
Frekvent blodprovstagning eller tillförsel av blodtransfusioner/blodprodukter.
Se ytterligare medföljande information och anvisningar för produktspecifi ka indikationer.
Kontraindikationer:
Inga kända. Se ytterligare medföljande information och anvisningar för produktspecifi ka
kontraindikationer.
Allmänna varningar och uppmaningar om försiktighet
Varningar:
1. Steril, avsedd för engångsbruk: Får inte återanvändas, ombearbetas eller omsteriliseras.
Återanvändning av produkten medför en potentiell risk för allvarlig skada och/eller
infektion som kan leda till dödsfall.
2. Läs alla varningar, försiktighetsåtgärder och anvisningar i förpackningsinlagan före
användning. Underlåtenhet att göra detta kan orsaka allvarlig skada eller dödsfall hos
patienten.
3. Placera inte katetern i eller låt den inte sitta kvar i höger förmak eller höger kammare.
Röntgenundersökning eller någon annan metod måste visa kateterspetsen placerad i den
nedre 1/3 av övre hålvenen (SVC), i enlighet med institutionens policy och förfaranden.
4. Kliniker måste vara medvetna om risken för att ledaren fastnar i eventuella
implanterade enheter i cirkulationssystemet. För att minska risken för att ledaren fastnar
rekommenderar vi att kateterinläggningen utförs under direkt visualisering om patienten
har ett implantat i cirkulationssystemet.
5. Använd inte alltför stor kraft vid införing av ledaren eller vävnadsdilatatorn eftersom det
kan leda till kärlperforation, blödning eller komponentskada.
6. Införing av ledaren i hjärtats högra del kan orsaka rytmrubbningar, högersidigt
skänkelblock och perforation av kärlväggen, förmaksväggen eller kammarväggen.
7. Använd inte alltför stor kraft för att placera eller avlägsna ledare eller katetrar. Alltför stor
kraft kan leda till att komponenter skadas eller går sönder. Vid misstanke om skada eller
om avlägsnande inte kan utföras med lätthet ska området visualiseras med röntgen och
vidare undersökning begäras.
8. Användning av katetrar som inte är indicerade för högtrycksinjektion i samband med
sådana tillämpningar kan orsaka läckage mellan lumina eller ruptur med risk för skada.
9. För att minska risken för att skära i eller på annat sätt skada katetern eller hindra
kateterfl ödet ska du inte fästa, klamra och/eller suturera direkt på kateterkroppens eller
förlängningsslangars ytterdiameter. Fäst endast vid angivna stabiliseringsställen.
10. Luftemboli kan uppstå om luft tillåts tränga in i en anordning för central venåtkomst
eller ven. Lämna inte öppna nålar eller katetrar utan skydd och utan klämma i centrala
venpunktionsställen. Använd endast ordentligt täta Luer-Lockanslutningar tillsammans
med anordningar för central venåtkomst för att förhindra oavsiktlig frånkoppling.
11. Kliniker ska vara medvetna om att skjutklämmor kan avlägsnas oavsiktligt.
12. Kliniker måste vara medvetna om de komplikationer som är associerade med centrala
venkatetrar, inklusive, men inte begränsat till:
• •
hjärttamponad
sekundärt till
perforation av
kärl, förmak eller
•
kammare,
•
•
skador på
pleura (dvs.
•
pneumotorax)
•
och
mediastinum,
•
luftemboli,
•
•
kateteremboli,
• •
kateterocklusion,
Uppmaningar om försiktighet:
1. Ändra aldrig katetern, ledaren eller någon annan sats-/setkomponent under införing,
användning eller avlägsnande.
2. Förfarandet måste utföras av utbildad personal som är väl bevandrad i anatomiska
riktpunkter, säker teknik och komplikationsrisker.
3. Använd försiktighetsåtgärder av standardtyp och följ institutionens vedertagna policy
och förfaranden.
4. Vissa desinfektionsmedel som används vid kateterns införingsställe innehåller
lösningsmedel som kan försvaga katetermaterialet. Alkohol, aceton och polyetylenglykol
•
laceration hemorragi,
•
av ductus
bildning av
thoracicus,
fi brinbeläggning,
•
bakteriemi,
infektion vid
septikemi,
utgångsstället,
•
trombos,
kärlerosion,
•
oavsiktlig
felaktig
artärpunktion,
position hos
nervskada, kateterspetsen,
•
hematom, rytmrubbningar.
kan försvaga strukturen hos polyuretanmaterial. Dessa medel kan även försvaga
vidhäftningen mellan kateterstabiliseringsanordningen och huden.
•
Använd inte aceton på kateterns yta.
•
Använd inte alkohol för att blötlägga kateterns yta och låt inte alkohol ligga kvar i kateterns
lumen för att återställa kateterns öppenhet eller som infektionsförebyggande åtgärd.
•
Använd inte salvor som innehåller polyetylenglykol vid införingsstället.
•
Var försiktig vid infusion av läkemedel med hög koncentration av alkohol.
•
Låt införingsstället torka fullständigt före applicering av förband.
5. Säkerställ kateterns öppenhet före användning. För att minska risken för intraluminellt
läckage eller kateterruptur ska du inte använda sprutor som är mindre än 10 ml (en
vätskefylld 1 ml spruta kan överskrida 2 068,4 kPa).
6. Minimera hantering av katetern under hela detta förfarande, så att kateterspetsen stannar
kvar i korrekt läge.
Det är möjligt att
tillbehörskomponenter som beskrivs i denna bruksanvisning. Gör dig
förtrogen med anvisningarna för varje enskild komponent innan du
inleder förfarandet.
Förslag till förfarande:
Använd sterilteknik.
Förbered punktionsstället:
1. Placera patienten på lämpligt sätt för införingsstället.
• Inläggning i nyckelbens- eller halsven: Placera patienten i lätt Trendelenburgsläge, enligt vad
som tolereras, för att minska risken för luftemboli och förbättra den venösa fyllningen.
• Inläggning i lårbensven: Placera patienten i ryggläge.
2. Förbered den rena huden med lämpligt antiseptiskt medel.
3. Sterilklä punktionsstället.
4. Administrera lokalt bedövningsmedel enligt institutionens policy och förfaranden.
5. Kassera nålen.
SharpsAway II låsande avfallsbehållare (i förekommande fall):
SharpsAway II låsande avfallsbehållare används för kassering av nålar (15 Ga.-30 Ga.).
•
Använd enhandsteknik för att bestämt trycka in nålarna i hålen i avfallsbehållaren (se fi gur 1).
•
Efter att nålarna har placerats i avfallsbehållaren, kommer de automatiskt att hållas på plats så
att de inte kan återanvändas.
Var försiktig: Försök inte ta ut nålar som placerats i SharpsAway II låsande avfallsbehållare.
Dessa nålar är permanent fastsatta. Skador kan uppstå på nålarna om de tvingas ut ur
avfallsbehållaren.
•
I förekommande fall kan ett SharpsAway-skumsystem användas genom att nålarna trycks in i
skummet efter användning.
Var försiktig: Nålar som placerats i SharpsAway-skumsystemet får inte återanvändas.
Partiklar kan ha fastnat på nålens spets.
Förbered katetern:
6. Spola varje lumen med steril, fysiologisk koksaltlösning för injektion för att öppna upp och fylla
varje lumen.
7. Stäng förlängningsslangen/-slangarna med klämma eller fäst Luer-Lockanslutningar vid dem så
att koksaltlösningen innesluts i lumina.
8. Lämna den distala förlängningsslangen utan lock för att möjliggöra ledarens passage.
Varning: Kapa inte katetern för att ändra dess längd.
Skapa inledande venåtkomst:
Ekogen nål (i förekommande fall):
En ekogen nål används för att möjliggöra åtkomst till kärlsystemet för införing av en ledare avsedd
att underlätta kateterplaceringen. Omkring 1 cm av nålspetsen har förstärkts så att läkaren ska kunna
bestämma nålspetsens exakta position vid punktion av kärlet under ultraljud.
Skyddad nål/säkerhetsnål (i förekommande fall):
En skyddad nål/säkerhetsnål ska användas i enlighet med tillverkarens bruksanvisning.
Arrow Raulerson-spruta (i förekommande fall):
Arrow Raulerson-sprutan används i kombination med Arrow Advancer för införing av ledare.
9. För in introducernålen eller katetern/nålen med ansluten spruta eller Arrow Raulerson-spruta
(i förekommande fall) i venen och aspirera.
Varning: Lämna inte öppna nålar eller katetrar utan skydd och utan klämma i centrala
venpunktionsställen. Detta kan ge upphov till luftemboli.
Var försiktig: För att minska risken för kateteremboli får nålen inte föras in i
introducerkatetern (i förekommande fall) på nytt.
19
satserna/seten inte innehåller alla