Contra-Indicações - Arrow Central Venous Catheter Manual

PT
Produto Cateter Venoso Central (CVC)
Indicações:
O CVC Arrow está indicado para a disponibilização de acesso venoso central a curto prazo (< 30 dias)
no tratamento de doenças ou de condições que exigem acesso venoso central incluindo, entre outras
coisas:
•
falta de locais de IV periféricos utilizáveis
•
monitorização da pressão venosa central
•
alimentação parenteral total (TPN)
•
infusões de líquidos, medicamentos ou quimioterapia
•
frequentes colheitas de amostras ou transfusões de sangue/produtos derivados do sangue
Consultar a documentação adicional para indicações específi cas do produto.
Contra-indicações:
Nenhuma conhecida. Consultar os rótulos ou literatura adicionais para contra-indicações específi cas
do produto.
Advertências e cuidados gerais
Advertências:
1. Estéril, para uma única utilização: Não reutilizar, reprocessar ou reesterilizar. A reutilização
do dispositivo cria um potencial risco de lesões graves e/ou infecção que podem levar à
morte.
2. Leia todas as advertências, precauções e instruções do folheto informativo antes da
utilização. Se não o fi zer, poderá provocar lesões graves ou mesmo a morte do doente.
3. Não coloque o cateter na aurícula direita ou no ventrículo direito nem permita que lá
permaneça. O exame de raios X ou outro método devem mostrar a ponta do cateter
localizada no terço inferior da veia cava superior (SVC), de acordo com as políticas e
procedimentos da instituição.
4. Os clínicos deverão estar cientes do potencial de aprisionamento do fi o-guia por qualquer
dispositivo implantado no sistema circulatório. Recomenda-se que se o doente apresentar
um implante no sistema circulatório, o procedimento de colocação do cateter seja feito sob
visualização directa, visando minimizar o risco de aprisionamento do fi o-guia.
5. Não aplique uma força excessiva quando introduzir o fi o-guia ou o dilatador de tecidos,
dado que tal pode dar origem a perfuração do vaso, hemorragia e danos no componente.
6. A passagem do fi o-guia para dentro do coração direito pode causar disritmias, bloqueio
do feixe nervoso direito e perfuração da parede de um vaso, da aurícula ou do ventrículo.
7. Não aplique uma força excessiva durante a colocação ou a remoção do fi o-guia. Uma força
excessiva pode provocar danos ou a quebra do componente. No caso de suspeitar de danos
ou de a remoção ser difícil de realizar, deve ser obtida uma imagem visual radiográfi ca e
solicitada uma consulta adicional.
8. A utilização de cateteres não indicados para injecção de alta pressão para essas aplicações
pode resultar em fuga ou rotura entre lúmenes com a possibilidade de lesão.
9. Não prenda, agrafe e/ou suture directamente o diâmetro externo do corpo do cateter ou
das linhas de extensão para reduzir o risco de cortar ou danifi car o cateter ou impedir o
respectivo fl uxo. Fixe apenas nos locais de estabilização indicados.
10. Pode ocorrer embolia gasosa caso seja permitida a entrada de ar para um dispositivo de
acesso venoso central ou para uma veia. Não deixe agulhas abertas ou cateteres destapados
e não clampados no local da punção venosa central. Utilize apenas conexões Luer-Lock
bem apertadas com qualquer dispositivo de acesso venoso central para proteger contra a
desconexão acidental.
11. Os clínicos devem estar alerta para o facto de os clampes das lâminas poderem ser
removidos acidentalmente.
12. Os clínicos devem estar alerta para as complicações associadas aos cateteres venosos
centrais, incluindo, entre outras coisas:
• •
tamponamento
•
cardíaco
secundário a
perfuração da
•
parede vascular,
auricular ou •
ventricular
•
•
lesões da
•
pleura (ou seja,
pneumotórax)
e do mediastino
•
•
embolia gasosa
• •
embolia do cateter
Cuidados:
1. Não altere o cateter, o fi o-guia ou qualquer outro componente do kit/conjunto durante a
inserção, utilização ou remoção.
2. O procedimento deve ser executado por pessoal treinado e com bons conhecimentos das
estruturas anatómicas, técnica segura e capaz de lidar com possíveis complicações.
3. Adopte as precauções padrão e siga as políticas e os procedimentos da instituição.
4. Alguns desinfectantes utilizados no local de inserção do cateter contêm solventes que
podem enfraquecer o material do cateter. O álcool, a acetona e o polietileno glicol podem
enfraquecer a estrutura dos materiais de poliuretano. Estes agentes podem também
enfraquecer a união adesiva entre o dispositivo de estabilização do cateter e a pele.
•
Não utilize acetona sobre a superfície do cateter.
•
Não utilize álcool para impregnar a superfície do cateter nem permita que o álcool permaneça
no lúmen de um cateter para restaurar a permeabilidade do cateter ou como medida de
prevenção de infecções.
•
Não utilize pomadas com polietileno glicol no local de inserção.
•
Tenha cuidado durante a administração de fármacos com uma elevada concentração de
álcool.
•
oclusão do cateter hemorragia
•
laceração do canal
formação de
torácico
bainha de fi brina
•
bacteriemia
infecção do local
de saída
septicemia
•
trombose
erosão vascular
•
punção arterial
posição
acidental
incorrecta da
ponta do cateter
lesão nervosa
•
hematoma disritmias
•
Deixe o local de inserção secar completamente antes de aplicar o penso.
5. Antes da utilização, certifi que-se de que o cateter está permeável. Não utilize seringas
menores que 10 ml (uma seringa de 1 ml cheia de líquido pode exceder 2068,4 kPa) para
reduzir o risco de fuga intraluminal ou ruptura do cateter.
6. A fi m de manter a posição correcta da ponta do cateter, limite ao mínimo a manipulação do
cateter ao longo de todo o procedimento.
Os kits/conjuntos podem não conter todos os componentes auxiliares
descritos em detalhe nestas instruções de utilização. Familiarize-se
com as instruções de cada um dos componentes antes de iniciar o
procedimento.
Procedimento sugerido:
Preparação do local de punção:
1. Posicione o doente conforme adequado para o local de inserção.
• Abordagem subclávia ou jugular: Coloque o doente numa posição de Trendelenburg ligeira
conforme tolerada para reduzir o risco de embolia gasosa e melhorar o enchimento venoso.
• Abordagem femoral: Coloque o doente na posição supina.
2. Prepare pele limpa com um agente antisséptico adequado.
3. Cubra com panos de campo o local da punção.
4. Administre um anestésico local de acordo com as políticas e os procedimentos da instituição.
5. Elimine a agulha.
Copo de segurança para recolha de cortantes SharpsAway II (quando fornecido):
O copo de segurança para recolha de cortantes SharpsAway II é utilizado para eliminação de agulhas
(15 Ga. a 30 Ga.).
•
Utilizando apenas uma mão, empurre com fi rmeza as agulhas para dentro dos orifícios do copo
de recolha (ver Figura 1).
•
Uma vez colocadas no copo de recolha, as agulhas são automaticamente fi xas dentro do copo, para
que não possam ser reutilizadas.
Cuidado: Não tente retirar agulhas que tenham sido colocadas no copo de segurança para
recolha de cortantes SharpsAway II. Estas agulhas estão fi xas dentro do copo. Podem ocorrer
danos nas agulhas se a sua remoção do copo de recolha for forçada.
•
Sempre que fornecido, pode utilizar-se um sistema de espuma SharpsAway no qual as agulhas
usadas são empurradas na espuma após a utilização.
Cuidado: Não reutilize as agulhas depois de terem sido colocadas na espuma do sistema
SharpsAway. Poderá haver aderência de partículas à ponta da agulha.
Prepare o cateter:
6. Irrigue cada lúmen com soro fi siológico estéril normal para estabelecer a permeabilidade e purgar
o(s) lúmen(es).
7. Clampe ou fi xe o(s) conector(es) Luer-Lock à(s) linha(s) de extensão para que o soro fi siológico
fi que contido dentro do(s) lúmene(s).
8. Deixe a linha de extensão distal destapada para passagem do fi o-guia.
Advertência: Não corte o cateter para alterar o seu comprimento.
Obtenha o acesso venoso inicial:
Agulha ecogénica (quando fornecida):
É utilizada uma agulha ecogénica para permitir o acesso ao sistema vascular para a introdução
de um fi o-guia para facilitar o posicionamento do cateter. A ponta da agulha tem um reforço de
aproximadamente 1 cm para o médico identifi car a localização exacta da ponta da agulha ao puncionar
o vaso sob visualização ecográfi ca.
Agulha protegida/agulha de segurança (quando fornecida):
Deve utilizar-se uma agulha protegida/agulha de segurança em conformidade com as instruções de
utilização do fabricante.
Seringa Arrow Raulerson (quando fornecida):
A seringa Arrow Raulerson é utilizada em conjunto com o Arrow Advancer para inserção do fi o-guia.
9. Insira na veia a agulha introdutora ou o cateter/agulha com seringa fi xa ou a seringa Arrow
Raulerson (quando fornecida) e aspire.
Advertência: Não deixe agulhas abertas ou cateteres destapados e não clampados no local
da punção venosa central. Estas práticas poderão causar embolia gasosa.
Cuidado: Não reinsira a agulha no cateter introdutor (quando fornecido) para reduzir o risco
de embolia do cateter.
Verifi car o acesso venoso:
Devido ao potencial de colocação arterial inadvertida, utilize uma das seguintes técnicas para verifi car
o acesso venoso:
•
Forma de onda venosa central:
• Insira a pipeta de transdução de pressão de ponta romba purgada com líquido na parte de
trás do êmbolo e através das válvulas da seringa Arrow Raulerson e observe a forma de onda
de pressão venosa central.
◊ Retire a pipeta de transdução se utilizar uma seringa Arrow Raulerson.
•
Fluxo pulsátil (se não estiver disponível equipamento de monitorização hemodinâmico):
11
Utilize uma técnica estéril.