Arrow Central Venous Catheter Manual page 15

SL
Centralni venski kateter (CVC)
Indikacije:
Centralni venski kateter Arrow je namenjen za zagotavljanje kratkoročnega (< 30 dni) centralnega
venskega dostopa za zdravljenje bolezni ali stanj, pri katerih je potreben centralni venski dostop, kot
so med drugim:
•
pomanjkanje uporabnih perifernih intravenskih mest
•
spremljanje centralnega venskega tlaka
•
celovita parenteralna prehrana (TPN)
•
infundiranje tekočin, zdravil ali kemoterapije
•
pogosto jemanje krvnih vzorcev ali prejemanje transfuzij krvi/krvnih produktov
Glejte dodatna navodila za indikacije, specifi čne za izdelek.
Kontraindikacije:
Niso znane. Glejte dodatna navodila za kontraindikacije, specifi čne za izdelek.
Splošna opozorila in previdnostna obvestila
Opozorila:
1. Sterilno, za enkratno uporabo: Ne uporabite, ne obdelajte in ne sterilizirajte ponovno.
Ponovna uporaba pripomočka ustvari možno tveganje za resne poškodbe in/ali okužbe,
kar lahko privede do smrti.
2. Pred uporabo preberite vsa priložena opozorila, previdnostne ukrepe in navodila. Če tega
ne storite, lahko pride do resnih poškodb ali smrti bolnika.
3. Katetra ne smete v desni preddvor ali desni prekat niti namestiti, niti ne sme tam ostati.
Rentgenski pregled ali druga metoda mora prikazati, da je konica katetra nameščena v
spodnji tretjini zgornje votle vene v skladu s politikami in postopki ustanove.
4. Zdravniki morajo poznati možnost zatika žičnatega vodila za katerikoli vsajen pripomoček
v sistemu krvnega obtoka. Priporočljivo je, da se pri bolnikih z vsadki v cirkulacijskem
sistemu postopek katetrizacije opravi z neposredno vizualizacijo, da se zmanjša tveganje
za zatik žičnatega vodila.
5. Pri uvajanju žičnatega vodila ali dilatatorja tkiva ne uporabljajte pretirane sile, saj lahko to
povzroči perforacijo žile, krvavitev ali poškodbo komponente.
6. Prehod žičnatega vodila v desni srčni prekat lahko povzroči disritmije, desnokračni blok in
perforacijo stene žile, preddvora ali prekata.
7. Pri nameščanju ali odstranjevanju katetra ali žičnatega vodila ne uporabljajte prevelike
sile. Uporaba prevelike sile lahko povzroči poškodbo ali zlom komponente. Če posumite
na poškodbo ali če katetra ne morete izvleči z lahkoto, naredite radiografsko vizualizacijo
in se dodatno posvetujte.
8. Pri uporabi katetrov, ki niso indicirani za visokotlačno injiciranje, za take aplikacije lahko
pride do uhajanja iz ene svetline v drugo ali do razpoka, kar ima lahko za posledico
poškodbo.
9. Ne pritrjujte, spenjajte in/ali šivajte neposredno na zunanji premer telesa katetra ali
podaljševalnih linij, da zmanjšate tveganje za prerez ali poškodbo katetra oz. tveganje
za oviranje pretoka skozi kateter. Pritrjujte samo na nakazanih položajih za stabilizacijo.
10. Če dovolite, da zrak vstopi v pripomoček za centralni venski dostop ali v veno, lahko pride
do zračne embolije. Na mestu centralne venepunkcije ne puščajte odprtih igel in katetrov
brez kapic ali stiščkov. Z vsemi pripomočki za centralni venski dostop uporabljajte le dobro
pritrjene spoje luer-lock, ki varujejo pred nenamernim odklopom.
11. Zdravniki se morajo zavedati, da se lahko drsni stiščki nehote odstranijo.
12. Zdravniki morajo poznati zaplete, povezane s centralnimi venskimi katetri, kot so med
drugim:
• •
srčna tamponada
po perforaciji
žile, preddvora ali
prekata
•
•
plevralne (t.j.
•
pnevmotoraks)
•
in mediastinalne
poškodbe
•
•
zračna embolija
•
embolija zaradi
•
katetra
• •
zapora katetra
Previdnostna obvestila:
1. Med vstavljanjem, uporabo ali odstranjevanjem ne spreminjajte katetra, žičnatega vodila
ali drugih sestavnih delov kompleta/pribora.
2. Postopek mora izvajati usposobljeno osebje, dobro seznanjeno z anatomskimi oznakami,
varnimi tehnikami in možnimi zapleti.
3. Izvedite standardne previdnostne ukrepe ter upoštevajte uveljavljene politike in postopke
ustanove.
4. Nekatera razkužila, ki se uporabljajo na mestu vstavitve katetra, vsebujejo raztopila, ki
lahko ošibijo material katetra. Alkohol, aceton in polietilen glikol lahko ošibijo strukturo
poliuretanskih materialov. Te snovi lahko tudi oslabijo lepljivo vez med napravo za
stabilizacijo katetra in kožo.
•
Na površini katetra ne uporabljajte acetona.
•
Ne prepojite površine katetra z alkoholom in ne dovolite, da bi se alkohol zadrževal v svetlini
katetra, da bi se obnovila prehodnost katetra oziroma kot ukrep za preprečevanje okužbe.
•
Na mestu vstavitve ne uporabljajte mazil, ki vsebujejo polietilen glikol.
•
Pri infundiranju zdravil z visoko koncentracijo alkohola bodite previdni.
•
Pred namestitvijo obveze vedno počakajte, da se mesto vstavitve popolnoma posuši.
•
raztrganje krvavitev
•
torakalnega
nastajanje
duktusa
fi brinskih vlaken
bakteriemija
•
okužba izstopišča
septikemija
•
erozija žile
tromboza
•
neustrezna
nehotni prebod
namestitev
arterije
konice katetra
poškodba živca
•
hematom disritmije
5. Pred uporabo se prepričajte, da je kateter prehoden. Ne uporabljajte brizg, manjših
od 10 ml (1 ml brizga, napolnjena s tekočino, lahko preseže 2068,4 kPa), da zmanjšate
tveganje za intraluminalno puščanje ali razpočenje katetra.
6. S katetrom v času postopka čim manj rokujte, da konica katetra ohrani pravilni položaj.
Kompleti/pribori morda ne vsebujejo vseh pomožnih delov,
navedenih v teh navodilih za uporabo. Seznanite se z navodili za
posamezne dele, preden začnete s postopkom.
Predlagani postopek:
Uporabljajte sterilno tehniko.
Priprava vbodnega mesta:
1. Bolnika namestite v ustrezen položaj za vstavitev.
• Subklavijski ali jugularni pristop: Bolnika postavite v rahel Trendelenburgov položaj, kolikor je
pač mogoče, da zmanjšate nevarnost zračne embolije in izboljšate polnjenje vene.
• Stegenski pristop: Bolnika obrnite na hrbet.
2. Očistite kožo z ustreznim antiseptičnim sredstvom.
3. Vbodno mesto zaslonite.
4. Aplicirajte lokalni anestetik v skladu s politikami in postopki ustanove.
5. Iglo zavrzite.
Posodica za odpadke s pokrovom SharpsAway II (če je priložena):
Posodica za odpadke s pokrovom SharpsAway II se uporablja za odstranjevanje igel (15–30 Ga.).
•
Z eno roko čvrsto potisnite igle v luknje posodice za odpadke (glejte sliko 1).
•
Igle se v posodici za odpadke samodejno pritrdijo, da jih ni mogoče ponovno uporabiti.
Previdnostno obvestilo: Iz posodice za odpadke s pokrovom SharpsAway II ne jemljite igel,
ki ste jih vanjo zavrgli. Te igle so pričvrščene na mestu. Igla, ki jo na silo izvlečete iz posodice
za odpadke, se lahko poškoduje.
•
Če je na voljo, lahko uporabite sistem s peno SharpsAway, pri čemer igle po uporabi potisnete
v peno.
Previdnostno obvestilo: Igel, ki ste jih zavrgli v sistem s peno SharpsAway, ne uporabite
ponovno. Na konico igle se lahko prilepijo delci.
Priprava katetra:
6. Izperite vsako svetlino katetra z običajno sterilno fi ziološko raztopino za injiciranje, da zagotovite
prehodnost, in napolnite svetlino(e).
7. Spnite ali pritrdite priključek(ke) luer-lock na podaljševalno(e) linijo(e), da v svetlini(ah) zadržite
fi ziološko raztopino.
8. Na distalno podaljševalno linijo kapice ne namestite, da boste skoznjo lahko vstavili žičnato vodilo.
Opozorilo: Katetra ne prirezujte za prilagajanje dolžine.
Začetni dostop skozi žilo:
Ehogena igla (če je priložena):
Ehogena igla se uporablja za omogočanje dostopa do vaskularnega sistema za uvajanje žičnatega
vodila, da se olajša namestitev katetra. Konica igle je povečana za približno 1 cm, da lahko zdravnik
ugotovi natančno lokacijo konice igle, ko pod ultrazvokom predre žilo.
Zaščitena igla/varnostna igla (če je priložena):
Zaščiteno iglo/varnostno iglo je treba uporabljati v skladu z izdelovalčevimi navodili za uporabo.
Brizga Arrow Raulerson (če je priložena):
Brizga Arrow Raulerson se uporablja v povezavi s potiskalom Arrow Advancer za vstavitev žičnatega
vodila.
9. Uvajalno iglo ali sklop katetra in igle s pritrjeno brizgo ali brizgo Arrow Raulerson (če je priložena)
vstavite v žilo in aspirirajte.
Opozorilo: Na mestu centralne venepunkcije ne puščajte odprtih igel in katetrov brez kapic
ali stiščkov. Taka praksa lahko povzroči zračni embolus.
Previdnostno obvestilo: Za zmanjšanje tveganja embolusa zaradi katetra igle ne vstavljajte
ponovno v uvajalni kateter (če je priložen).
Potrditev žilnega dostopa:
Zaradi možnosti neželene namestitve v arterijo uporabite za potrditev žilnega dostopa eno od
naslednjih tehnik:
•
Centralna venska valovna oblika:
• S tekočino napolnjeno tlačno transdukcijsko sondo s topo konico vstavite v zadnji del bata
in skozi ventile brizge Arrow Raulerson in opazujte, ali boste zaznali centralno vensko tlačno
valovno obliko.
◊ Transdukcijsko sondo odstranite, če uporabljate brizgo Arrow Raulerson.
•
Pulzni tok (če hemodinamska nadzorna oprema ni na voljo):
• Uporabite transdukcijsko sondo, da odprete sistem ventila brizge Arrow Raulerson, in opazujte
morebitni pulzni tok.
• Brizgo ločite od igle in opazujte pulzni tok.
Opozorilo: Pulzni tok je običajno znak nehotnega preboda arterije.
Previdnostno obvestilo: Pri oceni venskega dostopa se ne zanašajte na barvo krvnega
aspirata.
15