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INDIVIDUAL PROTECTIVE EQUIPMENT RECORD CARD
Date of Manufacture: ______________ Date of first Use: _______________________________________________
Serial Number: __________________ Date of Purchase: _______________________________________________
User Name: _____________________________________
INSPECTION:
Date
Relevant organization or person
1
2
3
4
5
6
Comments: _____________________________________________________________________________________
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CARTÃO DE REGISTRO DO EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
Data de fabricação: __________ Data do primeiro uso: _______________________________________________
Número de série: _______________ Data de aquisição: _______________________________________________
Nome do usuário: ________________________________
INSPEÇÃO:
Data
Organização ou pessoa relevante
1
2
3
4
5
6
Comentários: ___________________________________________________________________________________
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TARJETA DE REGISTRO DEL EQUIPO DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL
Fecha de fabricación: __________ Fecha de primer uso: _______________________________________________
Número de serie: ________________ Fecha de compra: _______________________________________________
Nombre del usuario: ______________________________
INSPECCIÓN:
Fecha
Organización o persona responsable
1
2
3
4
5
6
Comentarios: ___________________________________________________________________________________
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© 2014 MSA
Result
Next due date for periodic examination
Resultado
Próxima data para inspeção periódica
Resultado
Fecha de la próxima revisión periódica
P/N 10153588
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