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le système de valve de la seringue ou en déconnectant
la seringue de l'aiguille. L'écoulement pulsé est en
général
un
indicateur
accidentelle.
Précaution : La couleur du sang aspiré
n'est pas toujours un indicateur fiable de l'accès
10
veineux.
11. Faites progresser le fil de guidage metallisé spiralé
dans la veine à travers la seringue en utilisant le
dispositif
Arrow
Avertissement : L'aspiration effectuée en présence
du fil de guidage metallisé spiralé va provoquer un
appel d'air dans la seringue. Précaution : Pour
éviter une fuite de sang au niveau du capuchon de
la seringue, ne réintroduisez pas le sang en présence
du fil de guidage metallisé spiralé.
Arrow Advancer en deux parties
Instructions :
• A l'aide du pouce, redressez la pointe en "J" en
retirant le fil de guidage metallisé spiralé dans le
dispositif Advancer (cf. Fig. 5, 6).
Le fil de guidage metallisé spiralé est prêt à être
inséré lorsque son extrémité est droite. Les points de
référence en centimètres sont mesurés à partir de
l'extrémité en "J". Une bande indique 10 cm, deux
bandes, 20 cm et trois bandes, 30 cm.
Insertion du fil de guidage metallisé spiralé :
• Placez l'extrémité du dispositif Arrow Advancer –
l'extrémité en "J" étant retirée – dans le trou situé à
l'arrière du piston de la seringue Raulerson
(cf. Fig. 7).
• Faites avancer le fil de guidage metallisé spiralé à
l'intérieur de la seringue sur environ 10 cm jusqu'à
ce qu'il traverse les valves de la seringue (cf. Fig. 8).
• Relevez le pouce et éloignez le dispositif Advancer
de la seringue de 4 à 8 cm environ. Rabaissez le
pouce sur le dispositif Advancer et tout en agrippant
fermement le fil de guidage metallisé spiralé,
poussez ce montage dans le corps de la seringue pour
faire progresser le fil de guidage metallisé spiralé.
Avancez celui-ci jusqu'à la profondeur désirée
(cf. Fig. 9).
Autre technique :
Si l'on préfère un tube de redressement, celui du
dispositif Advancer peut être détaché de l'unité et
utilisé séparément.
Détachez l'extrémité ou le tube de redressement
Advancer de l'unité Advancer bleue. Si l'on utilise le fil
de guidage metallisé spiralé avec la pointe en "J",
préparez-le pour l'insertion en le faisant glisser dans le
manchon en plastique pour le redresser. Le fil de
guidage metallisé spiralé doit ensuite être avancé
jusqu'à la profondeur voulue avec la technique
habituelle.
12. Faites progresser le fil de guidage metallisé spiralé
jusqu'à ce que la bande triple atteigne l'arrière du
piston de la seringue. Un léger mouvement de rotation
peut faciliter la progression de la pointe en "J".
Avertissement : Ne coupez pas le fil de guidage
metallisé spiralé pour en altérer sa longueur. Pour
réduire au minimum le risque d'endommager ou de
casser le fil de guidage metallisé spiralé, ne pas le
retirer contre le biseau de l'aiguille.
de
ponction
artérielle
Advancer
en
deux
parties.
13. Maintenez le fil de guidage metallisé spiralé en place
et retirez l'aiguille d'insertion et la seringue Raulerson
(ou le cathéter).
permanence une prise ferme sur le fil de guidage
metallisé
spiralé.
centimètres du fil de guidage pour ajuster la longueur
introduite selon la profondeur désirée pour le
placement de la gaine.
14. Agrandissez le site de la ponction cutanée en tenant le
tranchant du bistouri éloigné du fil de guidage
metallisé spiralé.
guidage. Verrouillez le scalpel en position protégée.
15. Enfilez la pointe conique de l'ensemble dilatateur/
dispositif d'accès au-dessus du fil de guidage metallisé
spiralé. En le saisissant à proximité de la peau, faites
avancer l'ensemble avec un léger mouvement de
torsion jusqu'à une profondeur suffisante pour pénétrer
dans le vaisseau. Le dilatateur peut être retiré
partiellement pour faciliter l'avancement du dispositif
d'accès à travers un vaisseau tortueux.
Ne retirez pas le dilatateur avant que le dispositif
d'accès ne soit nettement à l'intérieur du vaisseau
pour réduire au minimum le risque d'endommager
la pointe du cathéter.
16. Faites avancer l'ensemble de dispositif d'accès en
dehors du dilatateur et à l'intérieur du vaisseau, en
saisissant à nouveau près de la peau et en utilisant un
léger mouvement de torsion.
17. Pour confirmer le placement correct du dispositif
d'accès à l'intérieur du vaisseau, raccordez la seringue
au port latéral distal en vue de l'aspiration. Maintenez
l'ensemble de dispositif d'accès en place et retirez
suffisamment le fil de guidage metallisé spiralé et le
dilatateur pour permettre l'aspiration de sang veineux
dans le port latéral distal.
permanence une prise ferme sur le fil de guidage
metallisé spiralé.
18. Tout en maintenant l'ensemble de dispositif d'accès en
place, retirez en bloc le fil de guidage et le dilatateur.
Placez un doigt recouvert d'un gant stérile sur la valve
hémostatique.
Avertissement : Afin de réduire au
minimum le risque potentiel de perforation de la
paroi vasculaire, n'utilisez pas le dilatateur de
tissus
en
guise
Avertissement : Bien que l'incidence de défaillance
du fil de guidage metallisé spiralé soit extrêmement
faible, le praticien doit être au courant du risque de
cassure si une force excessive est appliquée sur le
fil.
Rincez et connectez le port latéral distal à la
conduite appropriée suivant les besoins. Confirmez et
contrôlez le port proximal en aspirant jusqu'à ce que
l'écoulement libre de sang veineux puisse être
observé. Connectez la (ou les) queue(s) de cochon à la
(ou aux) ligne(s) Luer-Lock appropriée(s) suivant les
besoins. Le port (ou les ports) inutilisé(s) peut
(peuvent) être bouché(s) avec une solution de
remplissage introduite par un capuchon (ou des
capuchons) d'injection en suivant le protocole
standard de l'hôpital. Des clamps/coulisseaux sont
attachés aux queues de cochon pour empêcher le
passage de liquide à travers chaque lumière pendant le
remplacement de la ligne et du capuchon d'injection.
9
Précaution : Conservez en
Utilisez
les
références
Précaution : Ne coupez pas le fil de
Précaution :
Précaution : Conservez en
de
cathéter
à
en
demeure.
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