Arrow MAC Manual page 18

10. Precauzione: per il prelievo di campioni ematici,
occludere temporaneamente gli accessi attraverso
cui vengono iniettate le soluzioni.
11. Precauzione: per ridurre al minimo il rischio di
tagliare o danneggiare il catetere o di ostacolarne il
flusso interno, non applicare suture direttamente
sul diametro esterno del catetere.
12. Precauzione: esaminare regolarmente i cateteri a
permanenza per verificare che la portata sia quella
desiderata, che la medicazione sia ben applicata,
che la posizione sia corretta e che i raccordi Luer-
Lock siano saldi.
13. Precauzione: applicare
medicazioni sul sito di inserimento, usando sempre
una tecnica asettica.
14. Precauzione: l'alcool e l'acetone possono indebolire
la struttura dei materiali in poliuretano. Leggere
l'elenco degli ingredienti dei prodotti spray e dei
tamponi impiegati per la preparazione del paziente,
per verificare che non contengano acetone o alcool.
Acetone: non usare acetone sulla superficie del
catetere. L'acetone può essere applicato sulla cute,
ma occorre attendere che si sia asciugato
completamente prima
medicazione.
Alcool: non impiegare alcool per impregnare la
superficie del catetere o ripristinarne la pervietà.
Occorre fare attenzione quando si instillano
farmaci contenenti alte concentrazioni di alcool.
Lasciare sempre asciugare completamente l'alcool
prima di applicare la medicazione.
15. Precauzione: alcuni disinfettanti usati sul sito di
inserimento del catetere contengono solventi che
possono intaccare il materiale del catetere.
Accertarsi che il sito di iniezione sia asciutto prima
di applicarvi una medicazione sterile.
16. Precauzione: per lo smaltimento di componenti
taglienti/appuntiti usare gli appositi contenitori e
attenersi alle norme nazionali e locali vigenti in
materia di sicurezza sul lavoro relative agli agenti
patogeni ematici e/o alle procedure in vigore presso
la struttura sanitaria.
Procedura suggerita:
Usare una tecnica sterile.
1. Precauzione: per ridurre il rischio di embolia
gassosa, sistemare il paziente in una posizione di
Trendelenburg tollerabile. Se si usa un approccio
femorale, sistemare il paziente in posizione supina.
2. Disinfettare l'area prevista per la puntura venosa.
3. Coprire con teli chirurgici il sito d'iniezione, come
necessario.
4. Eseguire una puntura cutanea con l'ago selezionato
(ago da 25 Ga o 22 Ga). Nei kit che lo includono, usare
il contenitore sigillato SharpsAway II per lo
smaltimento degli aghi. Infilare gli aghi premendoli
nei fori del contenitore (fare riferimento alla Fig. 2).
Una volta riposti nel contenitore di smaltimento, gli
aghi vengono automaticamente sigillati all'interno e
non possono più essere riutilizzati. Al termine della
procedura, gettare l'intero contenitore.
non rimuovere gli aghi riposti nel contenitore.
Questi aghi sono sigillati permanentemente. L'ago
regolarmente nuove
di procedere con la
Precauzione:
potrebbe danneggiarsi se si tenta di rimuoverlo
energicamente dal contenitore di smaltimento.
Se previsto, si può utilizzare un sistema di espanso
SharpsAway per infilare gli aghi nell'espanso dopo
l'uso. Precauzione: non riadoperare gli aghi
introdotti nel contenitore di espanso, in quanto è
possibile che sulle estremità si siano depositati
debris particellari.
5. Inserire la punta del catetere selezionato attraverso
l'estremità dell'adattatore
protezione anticontaminazione del catetere. Far
avanzare il catetere attraverso la linea e l'attacco
dell'estremità opposta (fare riferimento alla Fig. 3).
6. Spingere l'intera protezione anticontaminazione del
catetere fino all'estremità prossimale del catetere.
7. Se si usa un catetere flottante, gonfiare e sgonfiare il
palloncino con la siringa per verificarne l'integrità.
Precauzione: non superare il volume raccomandato
dalla ditta produttrice per il catetere a palloncino.
In attesa del posizionamento definitivo, sistemare in
campo sterile
anticontaminazione.
8. Inserire completamente il dilatatore nel catetere
attraverso la valvola emostatica, spingendo l'attacco
del dilatatore nell'attacco della valvola emostatica.
Sistemare in campo sterile questi componenti
assemblati, in attesa del posizionamento definitivo.
9. Inserire nella vena l'ago introduttore collegato ad una
siringa Raulerson Arrow ed aspirare. (Se si usa un ago
introduttore di grosso calibro, è possibile individuare
in anticipo la vena utilizzando un ago localizzatore da
22 Ga. e la siringa). Rimuovere l'ago localizzatore.
Tecnica alternativa:
Invece dell'ago introduttore è possibile usare il metodo
ago/catetere secondo la tecnica convenzionale. Quando
si usa il metodo ago/catetere, la siringa Raulerson
Arrow funziona come siringa standard, ma non
consente il passaggio del filo guida a molla. Se dopo
aver rimosso l'ago non si osserva alcun flusso libero di
sangue venoso, collegare la siringa al catetere e aspirare
fino a quando si stabilisce un flusso adeguato di sangue
venoso. Precauzione: il colore del sangue aspirato
non è sempre un indicatore affidabile di accesso
10
venoso. Non
introduttore.
10. In considerazione
involontario in un'arteria, utilizzare una delle seguenti
tecniche per verificare che si tratti di un accesso
venoso. Inserire l'estremità smussa della sonda di
trasduzione riempita di liquido nella parte posteriore
del pistone e attraverso le valvole della siringa
Raulerson. Osservare il posizionamento venoso
centrale mediante la forma d'onda rilevata da un
trasduttore di pressione calibrato. Rimuovere la sonda
di trasduzione (fare riferimento alla Fig. 4).
Tecnica alternativa
Qualora non si abbiano a disposizione apparecchiature
di monitoraggio emodinamico per effettuare la
trasduzione di una forma d'onda venosa centrale,
verificare la presenza del flusso pulsatile usando la
sonda di trasduzione per aprire le valvole della siringa,
oppure scollegando la siringa dall'ago. La presenza di
18
Tuohy-Borst
il catetere e la protezione
reinserire l'ago nel
del rischio di inserimento
della
catetere