Arrow MAC Manual page 28

general, el flujo pulsátil es una indicación de
perforación inadvertida de la arteria.
color de la sangre aspirada no es siempre una
indicación fiable de acceso venoso.
11. Mediante el dispositivo Advancer de Arrow de dos
piezas, hacer avanzar la guía de alambre flexible a
través de la jeringa hasta el interior de la vena.
Advertencia: La aspiración con la guía de alambre
flexible en posición hará que entre aire en la
jeringa. Precaución: A fin de reducir al mínimo el
riesgo de filtración de sangre a través del capuchón
de la jeringa, no volver a infundir sangre con la
guía de alambre flexible colocada.
Instrucciones para el dispositivo de dos piezas
Advancer de Arrow:
• Enderezar con el pulgar la punta en "J" retrayendo la
guía de alambre flexible al interior del Advancer
(véase las figs. 5 y 6).
Una vez enderezada la punta, la guía de alambre
flexible está lista para la inserción. Las marcas de
centímetros están calculadas partiendo de la punta en
"J". Una banda indica 10 cm, dos bandas, 20 cm, y
tres bandas, 30 cm.
Introducción de la guía de alambre flexible:
• Colocar la punta del Advancer, con la punta en "J"
retraída, en el orificio situado en la parte posterior
del émbolo de la jeringa Raulerson (véase la fig. 7).
• Hacer avanzar la guía de alambre flexible en la
jeringa aproximadamente 10 cm, hasta que atraviese
las válvulas de la jeringa (véase la fig. 8).
• Levantar el pulgar y sacar el Advancer hasta situarlo
a unos 4 u 8 cm de la jeringa. Volver a colocar el
pulgar sobre el Advancer y, sujetando firmemente la
guía de alambre flexible, empujar el conjunto dentro
del cilindro de la jeringa para hacer avanzar más la
guía de alambre flexible. Seguir avanzando hasta
que la guía de alambre flexible alcance la
profundidad deseada (véase la fig. 9).
Técnica alternativa:
Si se prefiere el uso de un simple tubo enderezador, la
parte del tubo enderezador del Advancer puede
desconectarse de la unidad y utilizarse por separado.
Separar la punta del Advancer o el tubo enderezador de
la unidad Advancer azul. Si se utiliza la parte de la guía
de alambre flexible con la punta en "J", prepararla para
la inserción deslizando el tubo de plástico sobre la
punta en "J" para enderezarla. Hacer avanzar la guía de
alambre flexible hasta la profundidad deseada de la
manera acostumbrada.
12. Hacer avanzar la guía hasta que la marca de triple
banda alcance la parte posterior del émbolo de la
jeringa. Para el avance de la punta en "J" puede
requerirse un delicado
Advertencia: No cortar la guía de alambre flexible
para alterar su longitud. A fin de reducir al mínimo
el riesgo de cortar o dañar la guía de alambre
flexible, extraerla con cuidado de que no roce
contra el bisel de la aguja.
13. Sostener la guía de alambre flexible en posición y
extraer la aguja introductora y la jeringa Raulerson (o
el catéter). Precaución: Sujetar firmemente la guía
de alambre flexible en todo momento.
Precaución: El
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movimiento rotatorio.
Utilizar las
marcas de centímetros de la guía de alambre flexible
para ajustar la longitud según la profundidad a la que
se quiera colocar la vaina permanente.
14. Ampliar el sitio de la punción cutánea con el filo del
bisturí colocado en sentido contrario a la guía de
alambre flexible.
alambre flexible. Bloquear el bisturí en la posición
protegida.
15. Ensartar la punta ahusada del conjunto de dilatador y
dispositivo de acceso sobre la guía de alambre flexible.
Sujetando el conjunto a ras de la piel, hacerlo avanzar
con un ligero movimiento de torsión hasta alcanzar
una profundidad que permita introducirlo en el vaso.
El dilatador puede retirarse parcialmente para facilitar
el avance del dispositivo de acceso a través de vasos
tortuosos. Precaución: A fin de reducir al mínimo el
riesgo de dañar la punta del catéter, no extraer el
dilatador hasta que el dispositivo de acceso esté
bien introducido en el vaso.
16. Hacer avanzar el conjunto del dispositivo de acceso
hasta que salga del dilatador y entre en el vaso,
volviendo a sujetar el catéter a ras de la piel y
utilizando un ligero movimiento de torsión.
17. Para comprobar la correcta colocación del dispositivo
de acceso en el interior del vaso, acoplar una jeringa a
la tapa de cierre del orificio lateral para aspiración.
Sostener el conjunto del dispositivo de acceso en
posición y extraer la guía de alambre flexible y el
dilatador lo suficiente como para permitir que el flujo
de sangre venosa sea aspirado al interior del orificio
lateral. Precaución: Sujetar firmemente la guía de
alambre flexible en todo momento.
18. Mientras se sostiene el conjunto de vaina y válvula en
posición, retirar la guía y el dilatador como una
unidad. Colocar un dedo protegido por un guante
estéril sobre la válvula hemostática.
fin de reducir al mínimo el riesgo de una posible
perforación de la pared vascular, no dejar el
dilatador de tejidos colocado como si fuera un
catéter permanente. Advertencia: Aunque el índice
de fallo de la guía de alambre flexible es
extremadamente bajo, el médico deberá tener
presente el riesgo de rotura de la guía al presionar
demasiado sobre el alambre.
orificio lateral a la línea adecuada según sea necesario.
Confirmar y vigilar el orificio proximal aspirando
hasta que se observe un flujo libre de sangre venosa.
Conectar todas las puntas pigtail a las líneas tipo luer-
lock correspondientes según se requiera. Los orificios
no utilizados pueden purgarse con solución de cierre a
través de los capuchones de inyección utilizando el
protocolo estándar del hospital. Las puntas pigtail
están dotadas de pinzas deslizantes o de compresión
para impedir el flujo a través de cada luz durante el
cambio de líneas y de capuchones de inyección.
Precaución: A fin de minimizar el riesgo de dañar
las puntas pigtail por exceso de presión, es
necesario abrir cada una de las pinzas antes de la
infusión de líquidos a través de dicha luz.
19. Llevar el catéter a través del conjunto del dispositivo
de acceso hasta el vaso y hacerlo avanzar hasta la
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Precaución: No cortar la guía de
Advertencia: A
Lavar y conectar el