Bestellformular Für Ersatzteile; Order Sheet For Spare Parts - Homa TCM Series Installation And Operation Instruction Manual

13. Bestellformular für Ersatzteile
An:
HOMA Pumpenfabrik GmbH
D – 53819 Neunkirchen-Seelscheid
Fax: 0 22 47 / 7 02 44
Pumpentyp
(siehe Typenschild)
Baujahr
(siehe Typenschild)
Positionsnummer des Ersatzteiles:
1)
2)
3)
4)
Artikelbezeichnung des Ersatzteiles:
1)
2)
3)
4)
Benötigte Menge:
1)
2)
3)
4)
Lieferanschrift:
Unterschrift / Firmenstempel
:
:

13. Order Sheet for Spare Parts

To:
HOMA Pumpenfabrik GmbH
D – 53819 Neunkirchen-Seelscheid
Fax: ++49 / 22 47 / 7 02 44
Pump type
(see pump label)
Year of construction
Position number of the spare part:
1)
2)
3)
4)
Part description of the spare part:
1)
2)
3)
4)
Required Quantity:
1)
2)
3)
4)
Delivery adress:
Signature / Company stamp
14
:
:
(see pump label)