Ossur Resolve Technical Manual page 33

RENKAAN PUKEMINEN
Kaikki ruuvien kiinnittämiseen käytettävät komponentit toimitetaan steriileinä.
1. Pidä kaularanka oikeassa asennossa tukemalla potilaan pää pöydän reunan ulkopuolella päätuen (Vaihtoehto 1)
(Kuva 4a) tai putkityynyn (Vaihtoehto 2) (Kuva 4b) avulla.
2. Pue suojakäsineet.
3. Puhdista ruuvien kiinnitysalueet antiseptisellä vanulla.
4. Aseta rengas asetusruuvien avulla paikalleen. Siirrä asetusruuveja tarvittaessa, jotta valittuihin kalloruuvien
kiinnityspaikkoihin päästään helpommin käsiksi (Kuva 6).
5. Tarkista, että rengas on sijoitettu asianmukaisesti ja että sen kaltevuus on oikea (Kuva 7). Huomautus:
Renkaassa, jonka takapuoli on suljettu, on posteriorinen reikä Össur Universal Halo -adapterin nro 581 (Mayfield-
tyyppi) kiinnitystä varten.
– Samansuuntaisesti pään kanssa, jotta ruuvien penetraatio tapahtuu kohtisuoraan
– Kallon leveimmän kohdan alapuolelle
– Mahdollisimman alas ilman, että rengas joutuu kosketuksiin korvien tai kulmakarvojen kanssa
6. Injektoi paikallispuudutusainetta kalloruuvien kiinnityskohtiin joko renkaan ylä- tai alapuolelta. Saattaa olla
avuksi valaista valokynällä renkaan reikien läpi aluetta, johon ruuvit on tarkoitus kiinnittää. Tee puudutus
periostiin saakka. Huomautus: Nekroosin välttämiseksi injektiokohdan ympärillä on käytettävä puudutusainetta,
joka ei sisällä epinefriiniä.
7. Potilaan on suljettava silmät tiukasti kalloruuvien kiinnittämistä varten, jotta iho ei rypisty. Kierrä kaikki
kalloruuvit halorenkaan reikien läpi, kunnes ne koskettavat ihoa. Kiristä sen jälkeen kaikki kalloruuvit sormin
valitsemalla yksi alla mainituista ruuvien kiristysmenetelmistä. Kiristä lopuksi kaikki kalloruuvit
momenttiavaimella ensin 4 in.lbs. (0,45 Nm), seuraavaksi 6 in.lbs. (0,68 Nm), ja lopuksi 8 in.lbs. (0,90 Nm)
momenttiin mukana toimitettavan momenttiavaimen mukaisesti. Huomautus: Jos tunnet ruuvien kiinnityksen
aikana voimakasta vastusta, ruuvi saattaa olla poissa kierteiltään. Älä kierrä ruuvia väkisin. Poista ruuvi, kohdista se
uudelleen reiän kierteisiin ja kiinnitä uudelleen. Jos vääntömomentti laskee äkillisesti keskeytä toiminto ja arvioi
tilanne uudelleen.
Ruuvit voidaan kiristää oikeassa järjestyksessä valitsemalla yksi kahdesta menetelmästä; vastakkaisten parien
menetelmä tai posterioris-anteriorinen menetelmä.
• Vastakkaiset parit: vastakkaisia ruuveja kiristetään samanaikaisesti (Kuva 8).
• Posterioris-anteriorinen menetelmä: kaksi posteriorista ruuvia kiristetään kahden anteriorisen ruuvin
kiristämisen jälkeen (Kuva 9).
* Kalloruuvit tulee kiristää joko 6 in.lbs (0,68 Nm) tai 8 in.lbs. (0,90 Nm) momenttiin mukana toimitettavan
esisäädetyn momenttiavaimen mukaisesti. Jos hoitavan lääkärin harkinnan mukaan tarvitaan suurempaa tai
pienempää kiristysmomenttia, käytetään tällöin säädettävää Össur momenttiavainta nro 575S.
8. Poista asetusruuvit.
9. Kiinnitä lukitusmutterit ja kiristä ne sormin. Älä käytä avainta.
10. Noin 30 minuutin kuluttua (tai liivin pukemisen jälkeen, jos halorengas kiinnitettiin ensin) löysää
lukitusmutterit, tarkista kalloruuvien momentti ja kiristä lukitusmutterit uudelleen. Tarkista ruuvien momentti
uudelleen 24–36 tunnin kuluttua. Kiristä kalloruuvit tarpeen mukaan uudelleen joko momenttiavaimella tai
säädettävällä momenttiavaimella nro 575S.
VALINNAISIA/HYÖDYLLISIÄ VINKKEJÄ
Traktiokaari: Aseta traktiokaari symmetrisesti potilaan ylle ja kiinnitä se halorenkaan reikiin, joissa ei ole
kalloruuveja. Tämän jälkeen S-koukku asennetaan traktiokaaren yläosassa olevan reiän läpi ja sitä käytetään
asianmukaisen traktiokuormituksen kohdistamiseen (Kuva 10).
J-Tongs: Käytettäessä Össur J-Tongs-pihtejä yhdessä Halo Ring -pyhimyskehän kanssa, suuntaa V alas siten, että se
sopii pihtien tyven ympärille. (Kuva 11).
JÄLKIHUOLTO
Huomautus: nämä ohjeet on tarkoitettu halorenkaan käyttöohjeiksi lääkäreille, ei omahoito-ohjeiksi potilaille. Potilaiden
kotihygieniaa ja hoitoa koskevat ohjeet löytyvät Össurin potilasoppaasta.
33