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1e phase
Phase de tolérance : le patient porte l'orthèse à une précontrainte réglée à son minimum (Fig. A et B).
2e phase
Travailler à une tension de ressort submaximale : il s'agit de la tension de ressort maximale que
le patient supporte durant une période de 7 à 8 heures par jour. Trouver la tension de ressort
submaximale se fait progressivement. Cela signifie : démarrer à la tension la plus basse et augmenter
pro gressivement la tension du ressort jusqu'à ce qu'à l'apparition du spasme (Fig. C). À cet instant,
il faut redétendre un peu la tension pour faire disparaître le spasme (Fig. D).
3e phase
Revalidation : il s'agit de la phase durant laquelle l'amplitude de mouvement du patient s'améliore
progressivement. Tant qu'on observe une récupération de la mobilité, ne pas augmenter la tension
du ressort (Fig. E). En revanche, dès que l'on n'observe plus de récupération de la mobilité (Fig. F),
il faut à nouveau augmenter la tension du ressort à condition de continuer à respecter le temps de
port de 7 à 8 heures par jour, cela se fait normalement toutes les 3 à 4 semaines. Cette phase est
répétée jusqu'à ce que l'objectif de revalidation du patient soit atteint. À chaque modification de la
force, il faut impérativement éviter les spasmes.
4e phase
Suivi : il s'agit de la phase réservée au maintien de l'objectif atteint (Fig. G). Il est recommandé de
porter l'orthèse 1 heure par jour afin d'éviter le retour des contractures (Fig. H).
A
E
Rapport de tension du ressort
1ère Etape
Le cours de la thérapie LLPS (extension prolongée à faible charge) peut être observé en mesurant
l'amplitude des mouvements. Après avoir réglé la tension sous-maximale (Fig. C et D), l'étape
suivante consiste à déterminer l'amplitude des mouvements actifs (A-ROM) durant le port de
l'orthèse. Ceci peut être mesuré à l'aide d'un goniomètre (Fig. I). Le résultat obtenu doit être
consigné dans le dossier approprié (Fig. J).
2e Etape
Retirer l'orthèse du patient. Le rapport de tension du ressort toujours doit être effectué avec le joint
verrouillé et l'orthèse en extension complète (position 0°). Si des chevilles d'arrêt d'extension ou de
flexion sont utilisées et empêchent l'extension complète, il suffit d'étirer l'orthèse jusqu'à la cheville
d'arrêt et de verrouiller le joint. La valeur affichée sur le disque indicateur (Fig. K.) est enregistrée
dans le dossier (Fig. L). Au prochain réglage de la tension du ressort, l'orthèse
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B
F
C
G
D
H
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