Topcom BUTLER 4872 User Manual page 35

SERVICE RETURN CARD - RÜCKSENDEKARTE -
CARTE DE RETOUR SERVICE - RETOURFICHE
RETURN WITH YOUR DEFECT PRODUCT
Name/Vorname/Prénom/Naam:
Surname/Familienname/Nom/Familienaam:
Street/Straße/Rue/Straat:
Nr./N°:
Location/Ort./Lieu/Plaats:
Country/Land/Pays/Land:
Tel./Tél.:
E-mail:
Model name/Modellbezeichnung/Nom du modèle/Modelnaam:
Serial Nr/Seriennummer/N° série/Serienummer:
Purchase date/Kaufdatum/Date d'achat/Aankoopdatum:
Fault description/Beschreibung des Defekts/Description de la panne/Beschrijving defect:
(Original Proof of Purchase has to be attached to this return card to be valid for warranty)
Model name/Modellbezeichnung/Nom du modèle/Modelnaam:
Serial Nr/Seriennummer/N° série/Serienummer:
Purchase date/Kaufdatum/Date d'achat/Aankoopdatum:
Fault description/Beschreibung des Defekts/Description de la panne/Beschrijving defect:
Box/Postfach/Boîte/Postbus:
Post code/Postleitzahl/Code Postal/Postcode:
(DD/MM/YYYY) - (TT/MM/JJJJ)
(DD/MM/YYYY) - (TT/MM/JJJJ)
R00001