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9. Sicherheitsprüfblatt / Safety Inspection Checklist
Bitte vor dem ersten Ausfüllen mehrmals kopieren / Make copies before filling out for the first time
Die Sicherheitsprüfung nach BetrSichV §10 (2) muss mindestens einmal jährlich
durchgeführt und im Prüfbuch dokumentiert werden! Safety inspections according to
BetrSichV §10 (2) must be done at least once a year and documented in the log book!
Prüfvorgang / Item checked
1. Betriebsanleitung / Operating instruction
2. Typenschild / Model designed label
3. Aufkleber "auf/ab" / Symbol ("auf/ab")
4. Sicherheitsventil / Safety-valve
5. Sicherung Scherenbolzen / Bolt retainer
scissor-bolt
6. Pneumatikleitungen / Pneumatic-hoses
7. Handventil geht automatisch in 0-Stellung
Hand-valve returns autom. in 0-position.
8. Funktion Fallsicherung / Function safety
gripping device
9. Luftfederbalg / Air-spring
10. Funktion Auffahrrampe / Function ramps
11. Zustand Bühnenkonstruktion allgemein
Condition construction of the lift (steel)
12. Festigkeit der Schrauben / fixity of bolts
Anmerkungen / Remarks :
Datum / Date: ______________
Sachkundiger / Expert technician
Name:
_________________________
Funktion / Position : _________________
Ergebnis der Prüfung / Result of the safety inspection
Keine Mängel, Inbetriebnahme bedenkenlos / No defects, can be operated without
restrictions.
Inbetriebnahme eingeschränkt möglich. Mängel beheben bis _______________.
Restricted operation, defects to be fixed by date ______________.
Inbetriebnahme nicht erlaubt. Nachprüfung erforderlich.
Operation not permitted. Re-inspection necessary.
_________________________________
Unterschrift Sachkundiger / Signature expert technician
Nach erfolgter Mängelbeseitigung / After correction of defects:
_________________________________
Unterschrift Sachkundiger / Signature expert technician
Carry & Carry XL
____________________________________________________________
Firma / Company :
In Ordnung | Fehlt bzw. Mängel | Nachprüfung
OK
| Missing or Defect | Rechecked
_________________________
_________________________________
Unterschrift Betreiber / Lift user
_________________________________
Unterschrift Betreiber / Lift user
Seite / Page 29
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