Argon Medical Devices UltraStream Multi-Language Directions For Use page 56

saksia, koska tämä saattaisi mahdollisesti leikata tai vaurioittaa katetria. Katetrin minkään osan läpi ei saa
ommella. Jos katetrin kiinnittämiseen käytetään ompeleita, on varmistettava, että käytetään vain ommelsiivekettä.
Katetrin letku voi repeytyä, jos letkuun kohdistetaan liikaa voimaa tai teräviä reunoja.
•
Vältä teräviä tai äkillisiä kulmia implantoinnin aikana, koska ne saatta vat heikentää katetrin toimivuutta.
•
Täytä (esitäytä) laite steriilillä heparinisoidulla keittosuolaliuoksella tai tavallisella keittosuolaliuoksella, jotta
ilmaembolia voidaan välttää ennen katetrin asettamista.
•
Tukkeutuneen luumenin huuhtelemiseen ei saa käyttää liiallista voimaa. Älä käytä pienempää ruiskua kuin 10
ml:n ruisku.
•
Varmista kaikkien tulppien ja veriletkuliitäntöjen tiukkuus ennen kaikkia hoitoja sekä hoitojen välillä onnettomuuksien
estämiseksi.
•
Krooniseen hemodialyysiin tarkoitetun UltraStream-katetrin kanssa suositellaan käytettäväksi ainoastaan lukittuvia
(kierteisiä) luer-lisävarusteita ja -osia. Veriletkujen, ruiskujen ja tulppien toistuva ylikiristäminen lyhentää liittimen
ikää ja saattaa aiheuttaa mahdollisen liitinvian. Tarkasta katetri usein lovien, naarmujen, viiltojen jne. varalta,
jotka saattaisivat heikentää sen toimintaa.
•
Jatkeletkujen kiinnipuristaminen toistuvasti samasta kohtaa saattaa heikentää letkua. Vaihda puristimen sijaintia
säännöllisesti letkun iän pidentämiseksi. Vältä kiinnipuristamista sovittimen ja katetrin kannan läheltä. Katetrin
vartta ei saa puristaa kiinni. Käytä vain jatkoletkupuristimia, jotka on toimitettu katetrin mukana. Tarkasta letku
vaurion varalta kunkin hoidon päätyttyä.
Mahdolliset komplikaatiot
•
Ilmaembolia
•
Suonen perforaatio
•
Verenvuoto
•
Endokardiitti
•
Bakteremia
•
Pneumothorax
•
Hemotrorax
•
Ulostulokohdan infektio
•
Verenvuoto
•
Ihonalainen hematooma
•
Tulehdus
•
Ulostulokohdan nekroosi
Sisäänvientikohdat
Krooniseen hemodialyysiin tarkoitettu UltraStream-katetri voidaan viedä suoneen perkutaanisesti. Ihanteellinen
sijaintipaikka on kaulalaskimo. Vaikka katetri voidaan asettaa solislaskimoon, kaulalaskimo on suositeltava paikka
(Yhdysvaltain kansallisen munuaissäätiön Dialysis Outcomes Quality Initiative (NKF/KDOQI) -ohjeet 5,
NKFKDOQI-päivitys 2006).
Varoitus
•
Ventilaattoria tarvitsevilla potilailla on lisääntynyt pneumothoraxin vaara solislaskimon kanyloinnin aikana.
•
Solislaskimon pitkäaikainen käyttö saattaa liittyä solislaskimon ahtaumaan.
Ohjeet katetrin asettamiseen (vakiotarvikepakkaus)
Vain pätevä, laillistettu lääkäri tai tällaisen lääkärin valtuuttama ja ohjaama muu terveydenhoidon ammattilainen saa
asettaa tai poistaa krooniseen hemodialyysiin tarkoitetun UltraStream-katetrin tai käsitellä sitä. Näissä ohjeissa kuvatut
lääkinnälliset tekniikat ja toimenpiteet eivät edusta kaikkia hyväksyttyjä lääkinnällisiä toimenpiteitä, eikä niiden ole
tarkoitus korvata lääkärin kokemusta ja harkintaa tietyn potilaan hoitamisessa.
Varoitus: Asetus-, ylläpito- ja poistamistoimenpiteiden aikana täytyy noudattaa ehdottoman aseptista menetelmää.
1) Valitse sopiva katetripituus, jotta kärki voitaisiin sijoittaa oikein. Katetrin oikean pituuden valinta on tärkeää ja
määräytyy potilaan anatomian mukaisesti.
HUOMAUTUS: Paikallista ihonalaisen tunnelin ulostulokohta solisluun alapuolelta ulostulokohdan helpon
sitomisen ja potilasmukavuuden vuoksi. Laajan ja loivan kaaren omaavat tunnelit vähentävät mutkalle menemisen
vaaraa. Tunnelin tulee olla tarpeeksi lyhyt, jotta katetrin Y-keskiö ei mene ulostulokohdan sisään, mutta tarpeeksi
pitkä, jotta mansetti pysyy vähintään 2 cm:n etäisyydellä ihoaukosta.
2) Anna riittävä paikallinen puudutus, jotta sisäänmenokohta ja tunnelikohta puutuvat kokonaan.
3) Luo perkutaaninen yhteys valittuun suoneen mikropunktiolla tai vastaavalla sisäänvientijärjestelmällä.
4) Vaihda yhteyden luomisen jälkeen 0,018":n (0,46 mm:n) sisäänvientiohjainlanka sopivan pituiseen 0,035"/0,038":n
(0,89/0,97 mm:n) ohjainlankaan. Varmista aina ohjainlangan oikea sijainti läpivalaisunäkymän avulla.
VAROITUS: Potilaan koko määrää sisäänviedyn langan pituuden. Tarkkaile potilasta sydämen rytmihäiriön
merkkien varalta koko tämän toimenpiteen aikana. Potilas on asetettava sydänvalvuriin tämän toimenpiteen
ajaksi. Jos ohjainlangan annetaan mennä oikeaan eteiseen tai kammioon, voi aiheutua sydämen rytmihäiriöitä.
Ohjainlangasta on pidettävä tiukasti kiinni tämän toimenpiteen aikana.
VAROITUS: Kun käytetään sisäänvientineulaa, ohjainlankaa ei saa vetää takaisin neulan särmää päin, jotta
ohjainlanka ei mahdollisesti katkeaisi.
5) Huuhtele laajennin tavallisella tai heparinisoidulla steriilillä keittosuolaliuoksella ja vie sisään suonen
avauskohdassa olevan 0,035"/0,038":n (0,89/0,97 mm:n) ohjainlangan yli. Laajennin voidaan jättää paikalleen.
6) Tee ennaltamäärättyyn ulostulokohtaan rintakehässä pieni viilto, joka on tarpeeksi laaja polyesterimansetin
mahtumiseksi, eli noin1 cm:n pituinen.
7) Valmistele UltraStream ja joustava jäykistin sisäänvientiin pyyhkimällä paljastunut distaalinen osa varovasti
tavallisella tai heparinisoidulla steriilillä keittosuolaliuoksella ja kostuttamalla luumenit tavallisella tai
•
Hartiapunoksen vaurio
•
Rintatiehyen vaurio
•
Suonen repeämä
•
Fibriinitupen muodostuminen
•
Sydämen rytmihäiriö
•
Tunneli-infektio
•
Luumenin/suonen tromboosi
•
Hematooma
•
Sydäntamponaatio
•
Veritulppa
•
Kuolema
55