Argon Medical Devices UltraStream Multi-Language Directions For Use page 22

lock doporuujeme orientovat smrem k hlav (kdy je katetr umístn na pravé stran pacienta). Pokud se
katetr umístí na levou stranu pacienta, musí se ilní lumen oznaen modrou spojkou Luer lock umístit tak,
aby smoval k hlav. Tím se zajistí, aby arteriální lumeny umístné v pravé síni smovaly k mediastinu
(podle pokyn 2006 NKF/KDOQI).
18) Po umístní katetru rozlomte rukoje sheathu v polovin.
19) Odloupnte stranu rukojeti, na které se nenachází ventil, ásten pry z katetru.
20) Podrte katetr pevn v blízkosti ventilu a odtrhnte ventil z katetru.
POZNÁMKA: Pi protahování katetru skrz vez ve ventilu m e bt poci ován jist odpor – tento stav
je normální.
21) Vyjmte odlupovací sheath z pacienta.
22) K jedné prodluovací hadice pipojte 20ml stíkaku a otevete svorku. Krev by mla jít snadno natáhnout.
Po vytvoení adekvátního pr toku krve propláchnte lumen, poté znovu zasvorkujte prodluovací hadiku a
odstrate stíkaku. Tento krok zopakujte pro druhou prodluovací hadiku katetru.
UPOZORN NÍ: Zabrate vzduchové embolii tak, e budete hadiky katetru udrovat vdy zasvorkované,
pokud se nebudou pouívat, a ped pouitím katetr propláchnete sterilním normálním nebo heparinizovanm
fyziologickm roztokem. Po kadé vmn spojky hadiek vypláchnte vzduch z katetru a ze vech pípojnch
hadiek a uzávr .
UPOZORN NÍ: Ke svorkování prodluovacích hadiek pouívejte vhradn vazené svorky, které byly dodány
s katetrem. Nepouívejte klet a nesvorkujte distální ást katetru.
POZNÁMKA: Poci ujete-li pi aspiraci krve nadmrn odpor, katetr m e bt teba otoit, propláchnout nebo
pemístit za úelem udrení adekvátního pr toku krve. V systému také m e bt pítomna stávající fibrinová zátka.
23) Naplte 20ml stíkaku sterilním normálním nebo heparinizovanm fyziologickm roztokem, pipojte ji na
jednu z prodluovacích hadiek katetru, otevete svorku a propláchnte lumen. Po propláchnutí lumen znovu
zasvorkujte prodluovací hadiku a odstrate stíkaku. Tento krok zopakujte pro druhou prodluovací
hadiku katetru.
24) Po umístní katetru pipevnte ke spojkám Luer injekní uzávry.
25) Pokud se katetr nebude ihned pouívat k léb, vytvote v kadém katetru heparinovou zátku podle standardního
protokolu. Dalí poznámky viz ást Heparinizace.
26) Ihned po zavedení potvrte pomocí skiaskopické vizualizace správné umístní hrotu katetru. Hrot katetru se
musí umístit na úrove spojení duté íly a sín nebo do pravé sín, aby byl zajitn optimální pr tok krve
(podle doporuení aktuálních pokyn NKF/KDOQI). VDY PO UMÍSTNÍ KATETRU PIPEVNTE KE
SPOJKÁM LUER KATETRU OBA INJEKNÍ UZÁVRY.
UPOZORN NÍ: Zanedbání kroku ovení polohy katetru m e mít za následek závané poranní nebo smrtelné
komplikace.
27) V pípad poteby zaijte místo vstupu tunelu nebo místo zavedení do cévy. Katetr piijte k pokoce pomocí
pevnch icích kidélek. Nepiívejte hadiku katetru.
28) Pilote dodané krytí podle protokolu zdravotnického zaízení.
POZNÁMKA: Je zvlát d leité, aby se katetry s manetou imobilizovaly po dobu 7 dn (aby nedolo k uvolnní
manety). Ped odstranním steh vyhodno te fixaci katetru.
POZNÁMKA: Ped zahájením dialzy se musí peliv zkontrolovat vechny spojky mimotlního okruhu. Bhem
vech dialyzaních postup je teba provádt astou vizuální kontrolu za úelem detekce únik a prevence ztráty
krve nebo vniknutí vzduchu do mimotlního okruhu.
Pokyny pro v m nu katetru
Zavádní a odstranní permanentního dialyzaního katetru UltraStream 15,5 French a manipulaci s ním má provádt
pouze kvalifikovan léka nebo jin oprávnn kvalifikovan zdravotnick pracovník pod dohledem takového lékae.
Lékaské techniky a procedury popsané v tchto pokynech nepedstavují vechny lékasky akceptovatelné protokoly ani
nejsou ureny jako náhrada za lékaskou zkuenost a odborné posouzení pi léb konkrétního pacienta.
UPOZORN NÍ: Ped vyjmutím katetru si pette protokol zdravotnického zaízení nebo stediska a také varování,
upozornní, pokyny a informace o monch komplikacích a jejich léb.
UPOZORN NÍ: Bhem pístupu, provádní údrby a vyjímání písn dodrujte aseptickou techniku.
POZNÁMKA: Pette si pokyny k vyjmutí katetru od vrobce stávajícího katetru a ovte, zda pouíváte vhodn
postup vyjmutí.
1) Stávající katetr vyjmete tak, e pestihnete stehy na kidélku pro piití (je-li to teba).
2) Tupou nebo ostrou disekcí (podle poteby) uvolnte manetu z tkán (nachází se v míst vstupu).
3) Uvolnte venózní svorku a posute vodicí drát o velikosti 0,035 palce (0,89 mm) nebo 0,038 palce (0,97 mm)
do poadované polohy v ilním lumen (dokud není posun kontraindikován). Skiaskopicky potvrte správné
umístní vodicího drátu podle pokyn NKF/KDOQI.
Poznámka: Vodicí drát musí mít správnou délku; v celém pr bhu umís ování katetru musí vodicí drát
21